Гепарин-индар
Гепарин-Индар (Heparin-Indar)
Международное название: heparin sodium;
Основные физико-химические характеристики: прозрачная бесцветная или слегка жёлтоватая жидкость;
Состав. 1 мл раствора включает 5 000 МЕ гепарина натрия;
другие составляющие - спирт бензиловый, натрия хлорид, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Антитромбические средства. Группа гепарина.
Код АТС: В01А В01.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Гепарин - кислый мукополисахарид с относительной молекулярной массой приблизительно 16000 дальтон. Принадлежит к антикоагулянтам прямого действия. Тормозит сворачивания крови путём инактивации факторов сворачивания (V, VII, IX факторов и фактора Хагемана) и блокады биосинтеза тромбина. Препарат уменьшает агрегацию тромбоцитов, подавляет активность гиалуронидазы, активирует процесс фибринолиза. Введение гепарина в организм сопровождается снижением уровня в крови холестерина и триглицеридов. Препарат не проникает в грудное молоко.
Фармакокинетика. Гепарин действует быстро, но несколько кратковременно. При однократном введении в вену препарат начинает действовать почти сразу и действует в течение 4 – 5 часов. Самый постоянный гипокоагуляционный эффект наблюдается при внутривенном введении, однако с профилактической целью гепарин применяют подкожно. Препарат выводится почками.
Показания к применению. Препарат используют для профилактики и лечения разных тромбоэмболических заболеваниях а также осложнений. Для недопущение или локализации тромбообразования при разных оперативных вмешательствах, при остром инфаркте миокарда, при тромбозах и эмболиях магистральных вен и артерии, сосудов головного мозга и глаза.
Способ использования и дозы. Препарат вводят внутривенно или подкожно. Дозу препарата устанавливают индивидуально с учётом времени сворачивания крови и характера заболевания. При остром инфаркте миокарда рекомендуется уже в условиях придания скорой помощи (при отсутствии противопоказаний) внутривенное введение 15 000-20 000 МЕ гепарина с дальнейшим применением в лечебном учреждении в течение 5-6 дней внутривенно гепарин по 40 000 МЕ в сутки (по 5 000 – 10 000 МЕ каждые 4 часа). Вводят препарат под контролем кроветворения, которое должно быть в 2 – 2, 5 раза выше нормы. За 1–2 суток до отмены гепарина суточную дозу постепенно снижают (на 5 000 – 2 500 МЕ при каждом инъекции без увеличение интервалов между введениями). С 3–4 суток лечения начинают параллельно применять непрямые антикоагулянты. После отмены гепарина продолжают лечение непрямыми коагулянтами.
Гепарин вводится также в виде капельных инфузий. При массивному тромбозе лёгочной артерии обыкновенно вводят капельно в дозе 40 000 – 60 000 МЕ в течение 4-6 часов с дальнейшим введением в дозе 40 000 МЕ на сутки.
При периферических и особенно венозных тромбозах вводят сначала 20 000 – 30 000 МЕ гепарина внутривенно, потом по 60 000 – 80 000 МЕ в сутки поделив на 4 инъекции с интервалом 6 часов (под контролем за коагуляционными свойствами крови).
В каждом случае использования гепарина за 1 – 2 – 3 суток до приостановки введения начинают применять непрямые антикоагулянты, прием которых продолжается после отмены гепарина.
Для профилактики тромбоэмболии вводят гепарин в подкожную жировую клитчатку по 5 000 МЕ 1 – 2 раза в сутки до и после проведение оперативных вмешательств.
При прямому переливании крови донору вводят внутривенно гепарин 7 500 – 10 000 МЕ.
Детям возрастом 1-3 месяца назначают 800 МЕ/кг на сутки- 4-12 месяцев – 700 МЕ/кг в сутки- от 1 до 6 лет – 600 МЕ/кг в сутки- старше 6 лет – 500 МЕ/кг в сутки.
Действие гепарина контролируют путём выяснения времени кроветворения.
Побочное действие. Обмороки, тошнота, рвота, поносы, головные боли. Аллергические реакции (эритема, зуд кожи и слизистых оболочек, понос, бронхоспазм), кровоизлияния под кожу и в слизистые оболочки, кровотечение с ран, мочевого пузыря, половых органов, желудочно-кишечное кровотечение.
Противопоказания. Препарат противопоказаний при повышенной чувствительности к любому его компоненту- геморрагическом диатезе и остальных заболеваниях, которые сопровождаются замедлением кроветворения- при каких-либо кровотечениях (за исключением геморрагии при эмболическому инфаркта лёгких или почек)- тяжелых нарушениях функции печени или почек, острых и хронических лейкозах- венозной гангрене.
Передозировка. В случае передозировки, которое проявляется геморрагическими осложнениями, внутривенно медленно вводят протаминсульфат (нейтрализирующая способность 10 мг препарата соответствует 1 000 МЕ гепарина)- максимальная разовая доза антидота, которая вводится внутривенно – 20 000 МЕ, суточная – 50 000 МЕ.
Особенности использования. С осторожностью назначают при подозрении на злокачественные новообразования, пациентам со склонностью к кровотечения, лицам пожилого возраста, при мочекаменной болезни, хроническом алкоголизме.
При применении гепарина контроль количества тромбоцитов в периферической крови следует проводить до введения, на следующий день после введения, каждые 3 – 4 дня в течение первых 3 недель лечения, в конце лечения. При развитии тромбоцитопении с пониженной количеством тромбоцитов на 50 % от начального уровня гепарин отменяют. Количество тромбоцитов начинает снижаться на 6 – 14 день терапии, но у пациентов с повышенной чувствительностью это может произойти через несколько часов после начала лечения.
Необходим тщательный медицинский контроль при использовании гепарина у беременных. Женщинам, которым в период беременности проводили терапию гепарином, абсолютно противопоказана эпидуральная анестезия в период родов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Эффективность гепарина усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, варфарином, дикумарином (повышается риск кровотечения), ослабляется сердечными гликозидами, тетрациклинами, антигистаминными препаратами, никотиновой кислотой,
этакриновой кислотой.
Условия и сроки хранения. Хранить в прохладном, защищенном от света месте.
Препарат нельзя применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Срок годности - 3 года.
Хранить в недоступном для детей месте!
