Метоклопрамид-дарница
Метоклопрамид-Дарница (Metoclopramidе-Darnitsa)
международное и химическое название: Metoclopramide, 4-амино-5-хлор-N-[2(-диэтиламино)этил]-2-метоксибензамиду гидрохлорид гидрат;
Основные физико-химические характеристики: прозрачная, бесцветная жидкость;
Состав 1 мл раствора включает метоклопрамида гидрохлорида (в перерасчете на метоклопрамида гидрохлорид безводный) 5 мг;
другие составляющие: натрия хлорид, натрия сульфит безводный, соль динатриевая этилендиамин тетрауксусной кислоты, пропиленгликоль, 0,1М раствор хлористоводородной кислоты, вода для инъекции.
Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекции.
Фармакотерапевтическая группа. Стимуляторы перистальтики. Код АТС А03F А01.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Метоклопрамид–Дарница является специфическим блокатором дофаминовых (D-2) и серотониновых (5-HT-3) рецепторов ЦНС, проявляет выраженное противорвотное действие (кроме рвота психогенного и вестибулярного генеза), регулирует тонус и моторику верхних отделов пищеварительного тракта, в основном желудка и двенадцатиперстной кишки, не влияя при этом на желудочную и панкреатическую секрецию. Кроме того, Метоклопрамид-Дарница повышает запорное давление сфинктера пищевода и снижает гастроэзофагеальный рефлюкс. Прокинетическое действие Метоклопрамида-Дарница снижается в дистальном направлении пищевого канала. Препарат нормализует выделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, уменьшает дискинезию желчного пузыря.
Фармакокинетика. После внутримышечного введения эффект препарата наблюдается через 10-15 минут, после внутривенного - через 1-3 минуты. Выводится почками.
Показания для использования. Тошнота и рвота, обусловлены наркозом, лучевой терапией, токсемией (вирусная инфекция, хроническая уремия), побочным действием лекарств (препаратов наперстянки, цитостатиков, антибиотиков и др.), нарушением диеты. Препарат проявляет свою действие при послеоперационной атонии желудка, при гастропарезах разной этиологии (ваготония, диабет, гастрит, язвенная болезнь желудка), при проведении диагностических обследованию (гастродуоденоскопия, бронхоскопия и др.). Метоклопрамид-Дарница используют в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, дискинезии желчевыводящих путей и кишечнике, при метеоризме, икоте, жжения, рефлюкс-эзофагиты, холелитиазе, постхолецистэктомической диспепсии. Препарат эффективный при лечении тяжелых кардиологических больных (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), при уремии, циррозе печени, мигрени, черепномозговых травмах, при рвоте беременных.
Способ использования и дозы. Метоклопрамид-Дарница назначают внутримышечно и внутривенно.
При парезе желудка взрослым вводят по 10-15 мг, до 4 раз в сутки, детям – по 0,1 мг/кг массы тела, до 4 раз в сутки, максимальная доза - 0,5 мг/кг в сутки. Для устранения тошноты и рвоты при проведении химиотерапии: детям и взрослым вводят внутривенно 1-2 мг/кг, за 30 минут до начала сеансу химиотерапии, потом каждые 2-4 часа.
Перед введением кишечного зонда, при рентгенологическом исследовании кишечно-желудочного тракта, применяют Метоклопрамид-Дарница внутривенно: детям до 6 лет – 0,1 мг/кг, детям от 6 до 14 лет - 2,5-5 мг- взрослым - 10 мг.
Побочное действие. Метоклопрамид-Дарница является относительно безопасным препаратом. В обыкновенных терапевтических дозах побочное действие наблюдается редко. При применении препарата возможны сонливость, повышена утомляемость, головная боль, шум в ушах, сухость во рту, крапивница, гинекомастия, галакторея. Метоклопрамид-Дарница усиливает задержку натрия и выведение калия у больных с отеками, потому что вызывает стимуляцию секреции альдостерона. Отмечены разные экстрапирамидальные нарушения или явления, которые характерны для паркинсонизма (гиперкинето-дистонические явления).
При длительном применении Метоклопрамида-Дарница может развиться паркинсонизм.
Противопоказания. Кровотечение с органов желудочно-кишечного тракта, механическая непроходимость и другие состояния, при которых усиление моторной активности желудочно-кишечного тракта нежелательно- феохромоцитома, аллергические реакции в анамнезе на препарат, эпилепсия- рвота у больных раком молочной железы, І триместр беременности.
Передозировка. Симптомы- спазм мышц лица, тризм, ритмическое протрузия языка, бульбарного типа речи, спазм экстраокулярных мышц (включая окулогирные кризы), неприродное положение головы и плечей, опистотонус, общее повышение мышечного тонуса.
Лечение. Иногда достаточно прекратить употребления препарата для снятия симптомов передозировки (обыкновенно через 24 часа они исчезают). Для медикаментозного лечение передозировки применяют кофеин, антихолинергические противопаркинсонические препараты или бензодиазепин.
Особенности использования. С осторожностью назначать детям до 14 лет, поскольку в них более высокий риск возникновения побочных явлений. Избегать применения препарата в І триместр беременности. Использование Метоклопрамида-Дарница отменяется на 3-4 дня после таких операций, как пилоропластика или анастомоз кишечника, потому что энергические мышечные сокращения замедляют заживление ран. Больным с клинически выраженным ухудшением функции печени или почек сначала дозу снижают вдвое от обыкновенной, следующая доза зависит от индивидуальной реакции больного на Метоклопрамид-Дарница. При применении препарата может нарушаться способность управлять автомобилем и выполнять работу, которая требует концентрации внимания. При приёме Метоклопрамида-Дарница нельзя употреблять алкоголь.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Метоклопрамид-Дарница усиливает всасывание ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, диазепама, спирта этилового, леводопы, тетрациклина, ампициллина. Усиливает действие этанола. Снижает кардиотропное действие дигоксина. Снижает всасывание циметидина, а поэтому нужны более высокие его дозы. Комбинацию Метоклопрамида-Дарница и циметидина следует применять в случаях рефлюкс-эзофагита, рефрактерного до циметидина. Метоклопрамид-Дарница не влияет на уровень анаприлина в сыворотке крови при приёме его внутри.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре от +15 °С до 25 °С.
Срок годности – 4 года.
