Интралипид
Интралипид 20% (Intralipid 20%)
Основные физико-химические характеристики: гомогенная эмульсия белого цвета;
Осмолярность: 350 мОсм/кг воды
Энергетическая ценность: 8, 4 МДж (2000 ккал)/1000 мл
Концентрация органических фосфатов: 15 ммоль/1000 мл
Состав. 1000 мл эмульсии включает 200 г соевой масла очищенной;
другие составляющие: фосфолипиды яичные очищенные, глицерин, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарственного средства. Эмульсия для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа. Растворы для парентерального питания. Жировые эмульсии. Код АТС B05BA02.
Действие лекарства. Интралипид – источник энергии и незамещающих жирных кислот, включает очищенную соевое масло, эмульгированную с очищеними фосфолипидами яичного желтка.
Соевое масло состоит из смеси триглицеридов преимущественно полиненасыщенных жирных кислот. Фосфолипиды выделяются с яичного желтка. Размер липидных глобул и биологические свойства Интралипида идентичные соответствующим показателям хиломикронов.
Показания к применению. Парентеральное питание (как источников энергии и незамещающих жирных кислот).
Для больных с дефицитом незамещающих жирных кислот, не способных до самостоятельного возобновление нормального баланса эссенциальных жирных кислот путём перорального потребления.
Применение и дозы препарата. Доза и скорость введение должны определяться в зависимости от способности до элиминации Интралипида. Элиминация липидов оценивается путём выяснения концентрации триглицеридов в сыворотке крови.
Парентеральное питание
Взрослые: Рекомендованная максимальная доза – 3 г триглицеридов/кг массы тела в сутки, что соответствует 15 мл/кг·сутки Интралипида 20%. Интралипид может накрывать до 70% энергетических потребностей. Скорость инфузии Интралипида не должна превышать 500 мл за 5 часов.
Грудники и дети раннего возраста: Рекомендованная доза может варьировать от 0,5 до 4 г триглицеридов/кг массы тела в сутки, что соответствует 2, 5-20 мл/кг·сутки Интралипида 20%. Скорость инфузии не должна превышать 0,17 г триглицеридов/кг·год (4 г/кг за 24 часа). Недоношенным новорожденным и новорожденным с малой массой тела желательно проводить инфузию Интралипида безостановочно в течение суток. Начальная доза, что составляет 0,5-1 г триглицеридов/кг·сутки, может быть постепенно увеличена на 0,5-1 г/кг·сутки до дозы 2 г/кг·сутки. Только при тщательном контроле концентрации триглицеридов в сыворотке крови, печеночных проб и насыщения крови кислородом возможно дальнейшее увеличение дозы до 4 г/кг·сутки. Не допускается превышения этого уровня с целью компенсации пропущенной раньше дозы.
Недостаточность эссенциальных жирных кислот
Для предотвращения или коррекции недостаточности ненасыщенных жирных кислот рекомендуется введение Интралипида в дозах, которые обеспечивают поступление достаточного количества линолевой и линоленовой кислот и 4-8% небелковой энергии. При стрессовом состоянии в объединении с недостаточностью эссенциальных жирных кислот можно вводить большие дозы Интралипида.
Введение
Интралипид можно вводить через Y-конектор или параллельно в ту же саму центральную или периферическую вену, в которую вводится раствор углеводов и /или аминокислот.
Интралипид можно также в асептических условиях добавлять в пластиковую (полимерную) тару, что не включает фталату, как часть общей смеси "Все в одном", что состоит также с углеводов, аминокислот, электролитов, микроэлементов и витаминов. В этом случае необходимый контроль физической стабильности смеси.
Побочное действие. Редко – понос, тошнота или рвота (частота менее 1%).
Другие побочные реакции, связанные с введением Интралипида, отмечается необычных редко (менее чем 1 случай на 1 миллион инфузий).
Негайни (или ранние) побочные реакции. Аллергические реакции (анафилактические реакции, высыпание и крапивница на коже), нарушения дыхания (тахипноэ) и циркуляторные нарушения (снижение или повышение артериального давления), гемолиз, ретикулоцитоз, головная боль, абдоминальная боль, повышена утомляемость, приапизм (частота < 0,0001%).
Видстрочени побочные реакции. При длительном применении Интралипида у младенцев – тромбоцитопения. Возможно временное повышение показателей печеночных проб при длительном применении Интралипида (частота < 0,0001%). Все симптомы обыкновенно оборотные при приостановке инфузий Интралипида.
Противопоказания.
– острая стадия шока;
– гиперчувствительность к составляющим препарата;
– выраженные нарушения липидного обмена (например, патологическая гиперлипидемия).
Следует с осторожностью назначать препарат при:
– заболеваниях, которые вызывают нарушение обмена липидов: тяжёлой почечной и /или печеночной недостаточности, декомпенсированному сахарном диабете, панкреатиты, гипотиреозе (при сопутствующей гипертриглицеридемии);
– аллергии на соевый белок (только после проведение аллергических проб).
Передозировка.
Симптомы: нарушение элиминации Интралипида может привести к развитию синдрома чрезмерного жирового нагрузки, что, в свою очередь, может повлечь нарушение функции почек или возникновения инфекции. Синдром чрезмерного жирового нагрузки характеризируется гиперлипидемией, поносом, жировою инфильтрацией, нарушением функции разных органов и комой.
Лечение: после приостановки инфузий Интралипида все симптомы обыкновенно исчезают.
Особенности использования.
При применении Интралипида необходимо контролировать концентрацию триглицеридов в сыворотке крови.
Особенная внимательность необходима при введении Интралипида новорожденным и недоношенным детям с гипербилирубинемией, а также при подозрении на легочную гипертензию. У младенцев, особенно недоношенных, при длительном проведении парентерального питания необходимо контролировать количество тромбоцитов и функциональные печёночные пробы.
Интралипид может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов (билирубин, лактатдегидрогеназа, насыщения крови кислородом, гемоглобин и т.д.). Через это отмеченные исследования желательно проводить через 5-6 часов после окончания инфузии препарата.
Каких-либо остатки препарата с открытого контейнера должны быть утилизированы.
Видео: Как Родить ребенка при бесплодии. Программа восстановления репродуктивной системы Коралловый Клуб.
Беременность и лактация
Использование в период беременности и лактации является эффективным и безопасным.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Допускается совместное введение с Интралипидом таких препаратов:
1. Виталипид для взрослых и Виталипид для детей;
2. Солювит.
Змишувати растворы необходимо в асептических условиях.
Видео: Наш Максимка в НДСБ "ОХМАТДЕТ".
Гепарин вызывает транзиторное повышение липолиза в плазме, что приводит к кратковременному снижению клиренса триглицеридов вследствие истощения липопротеиновой липазы.
Инсулин тоже может влиять на активность липазы, однако этот эффект имеет ограничено клиническое значение.
Витамин К1, который содержится в соевых масла, является антагонистом производных кумарина, поэтому рекомендуется тщательно контролировать сворачивания крови у больных, которые получают эти препараты.
Условия и сроки хранения.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года.
