Глутарсол
Глутарсол (Glutarsolum)
Основные физико-химические характеристики: прозрачная стерильна, апирогена жидкость, слегка жёлтоватого цвета- ионный состав, мг/мл: Na+ - 3,391- К+ - 0,467- СI- - 5,52. рН 6,0-6,6- осмолярность – 900 мосм/л;
Состав. 100 мл раствора Глутарсол содержат глутаминовой кислоты – 2,29 г, аргинина гидрохлорида (в пересчете на аргинин) – 2,71 г, натрия гидроксида – 0,59 г, калия гидроксида – 0,067 г, D-сорбита – 5,0 г;
другие составляющие: вода для инъекций.
Форма выпуска лекарства. Раствор для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа. Гепатотропные средства. Код АТС: А05В А50**.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Препарат проявляет дезинтоксикационное действие при повышении уровня свободной аммиака в крови (гиперамониемии). Гипоамониемические свойства препарата обусловлены аммиакуничтожающим действием глутаминовой кислоты и аргинина, благодаря активации уничтожения аммиака в цикле синтеза мочевины, связыванию аммиака в нетоксический глутамин, а также за счет усиление выведение аммиака с центральной нервной системы и его экскреции из организма.
Препарат оказывает также гепатопротекторное действие благодаря аргинина и глутаминовой кислоте, которые имеют антиоксидантные, антигипоксические и мембраностабилизирующие эффекты, позитивно воздействуют на метаболизм и процессы энергообеспечения в гепатоцитах.
Сорбит расходуется на экстренни энергетические потребности и частично депонируется в печени в виде гликогена. Сорбит имеет также дезагрегантный эффект и, таким образом, улучшает микроциркуляцию и перфузию тканей.
Препарат Глутарсол включает смесь основных ионов (Na+, К+, Сl-) крови, благодаря чему способствует возобновлению электролитного баланса крови. Нормализация уровня электролитов крови, в основном, ионов К+, способствует превращению токсического свободной аммиака в его нетоксическое ионизованную форму, и, как следствие этого, уменьшает нейроцеребральную симптоматику аммиачной интоксикации.
Фармакокинетика. Не исследована.
Показания для использования. Острый и хронический гепатит разной этиологии, отравления гепатотропными ядами (ядом бледной поганки, химическими веществами и лекарственными средствами), цирроз, поражения печени при лептоспирозе, печеночная энцефалопатия, прекома и кома, вызванные гиперамониемией.
Способ использования и дозы. Препарат назначают внутривенно. Взрослым вводят капельно 1-2 раза в сутки по 500 мл со скоростью 60-120 капель в минуту. При терапии печеночной комы суточная доза препарата у взрослых повышается до 1000-1500 мл, и распределяется на 2-3 введения. После снижения церебральных явлений дозу уменьшают до 500-1000 мл в сутки. Для профилактики печеночной комы взрослым вводят по 500-1000 мл в сутки.
Побочное действие. Не установлено.
Противопоказания. Лихорадка, повышенная возбудимость, острый психоз, тяжелое нарушение азотвыделительной функции почек, индивидуальная непереносимость сорбита и фруктозы, гиперкалиемия, гипернатриемия, гиперхлоремия, состояния, при которых ограничено введения жидкости (инсульт, тромбоэмболия, гипертоническая болезнь III стадии).
Препарат противопоказан в I и II триместрах беременности (в связи с отсутствием необходимой информации).
Передозировка.
Симптомы: боль в груди, атриовентрикулярная блокада, артериальная гипотензия, гипергидратация, гиперхлоремия, гипернатриемия.
В этих случаях введения препарата приостанавливают и проводят соответствующую симптоматическую терапию.
Особенности использования. Глутарсол не следует смешивать с другими инфузионными растворами. Препарат умеренно стимулирует секрецию инсулина и гормона роста, на что следует обращать внимание при назначении пациентам с нарушениями функций эндокринных желёз. Препарат активирует связывания аммиака в мочевину, что закономерно приводит к кратковременному повышению её уровня в крови и не должно рассматриваться как нарушение азотвыделительной функции почек. С осторожностью назначают Глутарсол пациентам с циррозом печени с осмотра на склонность этой категории больных к асциту.
Назначение Глутарсола детям возможно только за жизненными показаниями, что связано с недостаточностью клинических наблюдений.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с сложными механизмами не установлена.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Эффект Глутарсола на секрецию инсулина растет при одновременном назначении аминофилина. Препарат может потенцировать эффект антиагрегационных средств (дипиридамолу и др.). Предотвращает и ослабляет нейротоксические явления, которые могут возникнуть при применении изониазида. Ослабляет эффект винбластина.
Условия и сроки хранения. Следует сохранять в защищенном от света месте при температуре от +15°С до +25°С. Срок годности - 2 года.
