Комбигрипп сироп
Комбигрипп сироп (Sirupus Combigrip)
Общая характеристика:
Основные физико-химические характеристики: прозрачный сироп оранжевого цвета.
Состав. 5 мл сиропа содержат фенилэфрина гидрохлорида 6,25 мг- хлорфенираминамалеата 2 мг- декстрометорфана гидробромида 10 мг- ментола 1,14 мг- бромгексинагидрохлорида 4 мг;
другие составляющие: сахароза, натрия метилпарабен, натрия пропилпарабен,сорбитол, пропиленгликоль, бронопол, кислота лимонная, краситель Sunset Yellow,ароматизатор апельсиновый, аспартам, глицерин.
Форма выпуска лекарства. Сироп.
Фармакотерапевтическая группа. Комбинированные препараты, применяемые при кашлеи простудных заболеваниях. Код АТС R05X.
Видео: PEOPLE & МТС
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Фенилэфрина гидрохлорид стимулируетпостсинаптические -адренорецепторы. Он действует как сосудосуживающий препаратпутём высвобождения норадреналина из симпатических нервных окончаний и непосредственного стимулирования -адренорецепторов в кровеносных сосудах.Сужает лёгочные сосуды и повышает давление в лёгочной артерии. Как вазоконстрикторпроявляет антиконгестивное действие: уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочкиноса, выраженность экссудативных проявлений, возобновляет свободное дыхания.
Видео: Назол
Хлорфенирамина малеат является Н1-блокатором, чтозадерживает реакцию гладкой мускулатуры на гистамин. Он блокирует действие гистамина,результатом которого является увеличение проницаемости капилляров и образования отёков. Онпроявляет противоаллергическое и седативное действие, уменьшает слезотечение, зуд в носу.
Декстрометорфана гидробромид является средством против кашля,который в отличие от изомера леворфанола не проявляет анальгезирующего действия и неприводит к привыканию. Он действует централизовано и повышает порог кашлевогоцентра к раздражающим агентам.
Ментол проявляет слабое анальгезирующее, отвлекающее,успокоительное действие. Эффект в основном обусловлен рефлекторными реакциями, чтосвязанны с раздражением чувствительных нервных окончаний: раздражения рецепторовслизистой оболочки стимулирует образования и высвобождение эндогенных биологическиактивных веществ (энкефалинов, эндорфинов, пептидов, кининов), которые участвуют в регуляции болевых ощущений и проницаемости сосудов. Раздражающий(отвлекающий) эффект способствует снижению болевых ощущений.
Бромгексина гидрохлорид проявляет муколитическое,отхаркивающее, противокашлевое действие. Вызывает деполимеризацию мукопротеиновых и мукополисахаридних полимерних молекул (муколитический эффект). Стимулирует изготовлениеэндогенного сурфактанта, который обеспечивает стабильность альвеолярних клеток в процессе дыхания, их защита от неблагоприятным факторам, улучшение реологическихсвойств бронхолегочного секрета, его скольжения по эпителию и выделениемокроты из дыхательных путей.
Фармакокинетика. Фенилэфрина гидрохлорид имеет низкую биодоступностьвследствие неравномерной абсорбции и действия моноаминоксидазы в желудочно-кишечномтракте и печени при "первом прохождении". Биотрансформируется в печени и желудочно-кишечном тракте. Выводится почками в виде метаболитов.
Хлорфенираминамалеат уменьшает характерны эффекты гистамина, что особенно важно в предупреждении и облегчении многих аллергических симптомов. Он быстро всасывается изжелудочно-кишечного тракта и через кровоток поступает в ткани. Максимальнаяконцентрация в плазме достигается через 2 - 3 часа после использованияперорально, действие продолжается в течение 4 - 6 час. Биодоступность низкая и составляет от 25 до 50% от введенной дозы. Хлорфенирамин поддается метаболизмапри "первом прохождении" в печени, образуя метаболиты дезметил и дидезметилхлофенирамд. Около 70% его связывается в плазме с белками. Периодполувыведения от 2 до 43 час. Хлорфенирамин распределяется по всемуорганизму, включая прохождение через гематоэнцефалический барьер.
Компонент в неизменном виде и метаболиты выводятся в основном с мочой- выведение зависит от рН мочи. Только следы выявлены в кале. Более быстрая и экстенсивная абсорбция, более быстрое выведение и более короткий периодполувыведение были отмечены у детей.
Декстрометорфанагидробромид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Онметаболизируется в печени и выводится с мочой как декстрометорфан в неизменном виде и в виде деметилизованых метаболитов.
Периодполувыведения декстрометорфана гидробромида составляет 4 час.
Бромгексинагидрохлорид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступностьсоставляет 80 % вследствие эффекта "первого происхождения" через печень. В плазмесвязывается с белками. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарныйбарьеры. Часть метаболитов, которая образовалась, сохраняет активность (амброксол).Период полувыведения составляет 1 час, но остаточный период полувыведения достигает 15 час вследствие медленной обратной дифузии из тканей.Выводится почками. При тяжелой почечной недостаточности клиренс бромгексинаснижается, а при хронической почечной недостаточности нарушается выделение егометаболитов. При многоразовом применении может кумулировать.
Ментол послевсасывание биотрансформируется в печени и выводится с мочой и жёлчью в виде глюкуронидов.
Показания для использования. Симптоматическое лечение кашля, ринита, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей, аллергического ринита.
Способ использования и дозы. Взрослым и детям старшим 12 лет: 5 - 10 мл Комбигрипп сиропа(1 - 2 чайные ложки) каждые 3 - 4 часа 3 раза в сутки.
Детям от 6 до 12 лет: 5 мл (1 чайная ложка) каждые 3 - 4 часа 3 раза в сутки под контролемврача.
Препарат употребляют,запивая его водой в количества 200 - 250 мл.
Максимальнаясуточная доза 20 мл.
Продолжительностьлечения – не более 7 дней подряд.
Побочное действие. Желудочно-кишечные нарушения, возможны запоры, тошнота,рвота, седативный состояние, сонливость, психические нарушения, ощущение тревоги,страха, головокружение, беспокойство, сильное сердцебиение, головная боль,бессонница, раздражительность, подавленное дыхания, потения, расплывающее зрение,сдавление грудной клетки и одышка, образование вязкой мокроты, сухость во рту, носу, горле, звон в ушах, депрессия.
Противопоказания. Комбигрипп сироп противопоказан пациентам с повышеннойчувствительностью к любому его компоненту, а также детям до 6 лет.
Не рекомендуется применять в период беременности и женщинам, которыекормят грудью.
Передозировка. Признаками и симптомами передозировки препарата являетсятремор, слабость, беспокойство, возбужденность, нарушение сна, галлюцинации, возможнатахикардия, задержка мочеиспускания, зуд, кожное высыпание.
Очень крупные дозы могут приводить к торможению дыхания.
Лечение – исключительно симптоматическое и поддерживающее. Только в случаяхчрезмерной передозировки или индивидуальной чувствительности необходимо контролироватьдыхания, пульс, кровяное давление, температуру и электрокардиограмму.
Можно принять активированный уголь перорально или сделать промываниежелудка, или принять перорально натрия или магния сульфат как слабительный препарат.
Особенности использования. Перед назначением средства очень важно убедиться,что основная причина кашля выявлена и что снижение интенсивности кашля неусилит риск клинических или физиологических осложнений течении заболевания.
Эффективный как при продуктивном, так и при непродуктивном кашле.
С осторожностью назначают пациентам с подавлением дыхания. Пациенты,больные диабетом, должны посоветоваться с доктором перед применениемсосудосуживающих средств. Пациентам, которые имеют повышенный кровяное давление,также необходима консультация врача перед приёмом сосудосуживающих средствчерез возможность повышение давления.
Консультация с доктором перед приёмом антигистаминных препаратовнеобходима также при астме или остальных лёгочных заболеваниях, глаукоме илизаболеваниях предстательной железы.
У педиатрической практике назначают Комбигрипп сироп с осторожностью.
Избегать назначение средства пациентами, которые работают с механизмами илиуправляют транспортными средствами из-за возможности возникновения сонливости.
При совместном употреблении алкоголь усиливает состояние сонливости.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Комбигрипп не необходимо запивать минеральнымиводами с щелочным рН, поскольку кислый рН раствор препарата (2,8) может повлечьопалесценцию и выпадения хлопьев.
Использование фенилэфрина с другими симпатомиметическими аминами и МАОингибиторами может привести к добавочному повышению кровяного давления. МАОингибиторы могут пролонгировать антихолинергический эффект антигистаминных средств.Альфа-адреноблокаторы (фентоламин), фенотиазини, фуросемид и другие диуретикипрепятствует вазоконстрикции.
Хлорфенирамина малеат может усиливать седативное действие депрессантов ЦНС,включая алкоголь, барбитураты, анксиолитики, седативные и снотворные средства,опиоидные аналгетики и антипсихотические средства.
Употребление декстрометорфана гидробромида с ингибиторами, включаяамиодарон, флуоксетин, галоперидол, пароксетин, пропафенон и тиоридазин, можетвлиять на умственные способности.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей,защищенном от света месте при температуре ниже 25 °С.
После окончания лечения остатки препарата не хранят.
Срок годности – 2 года.
