Амитриптилин
Амитриптилин. Амитриптилина гидрохлорид. Амитриптилин HCL. Amitriptylinum. Elavil. Teperin. Triptizolum.
5- (3-Диметиламинопропилиден) -дибензо- [a,d] -1,4-циклогептадиена гидрохлорид.
Форма выпуска лекарства. Амитриптилина гидрохлорид (Elavil, Endep): таблетки, покрытые оболочкой, по 10 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг, 150 мг.
Амитриптилина гидрохлорид (Elavil, Enovil): раствор для инъекций, содержащий 10 мг/мл.
Амитриптилина гидрохлорид и хлордиазепоксид (Limbitrol): таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 12,5 мг амитриптилина гидрохлорида и 10 мг хлордиазепоксида.
Амитриптилина гидрохлорид и перфеназин (Etrafon): таблетки, содержащие 10 мг амитриптилина гидрохлорида и 2 мг перфеназина- 25 мг амитриптилина гидрохлорида и 2 мг перфеназина
Амитриптилина гидрохлорид и перфеназин (Еtrafon-Forte): таблетки, содержащие 25 мг амитриптилина гидрохлорида и 4 мг перфеназина.
Амитриптилина гидрохлорид и перфеназин (Triavil): таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 10 мг амитриптилина гидрохлорида и 2 мг перфеназина, содержащие 25 мг амитриптилина гидрохлорида и 2 мг перфеназина, содержащие 10 мг амитриптилина гидрохлорида и 4 мг перфеназина, содержащие 25 мг амитриптилина гщфохлорида и 4 мг перфеназина, содержащие 50 мг амитриптилина гидрохлорида и 4 мг перфеназина.
Применение и дозы препарата. Внутрь после еды- вначале по 0,025 г 3 раза в день, постепенно повышая дозу (утром и в полдень по 0,025 г, вечером и перед сном по 0,05 г). Иногда дозу увеличивают до 0,3 г в день. После достижения оптимального лечебного эффекта (3—4 недели) переходят на поддерживающие дозы (0,04—0,1 г). Внутривенно и внутримышечно по 2 мл 1 % раствора 4—6 раз в день (обычно в начале лечения). Курс лечения 3—4 мес.
Действие лекарства. Амитриптилин - одно из сильных антидепрессивных средств (тимолептик) с невыясненным до конца механизмом действия. Не угнетает моноаминоксидазу. Амитриптилин обладает довольно выраженными транквилизирующими и анксиолитическими свойствами, благодаря чему устраняет явления страха и угнетенности, часто наблюдающиеся при депрессии.
Показания к применению. Депрессивная форма маниакально-депрессивного психоза, инволюционная меланхолия, реактивная депрессия, шизо-аффективные депрессии, невротические депрессивные реакции (особенно формы, сопровождающиеся осесивно-руминативными тенденциями).
Меры предосторожности:
1. Во избежание синдрома отмены нельзя резко прерывать медикаментозную терапию, доза препарата должна снижаться постепенно в течение одной-двух недель.
2. Осторожно использовать у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, судорожными приступами в анамнезе, а также у больных, которым противопоказана чрезмерная стимуляция антихолинергической системы (при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, задержке мочеиспускания в анамнезе, повышении ВГД). Лекарственное средство можно использовать при закрытоугольной форме глаукомы только при компенсированной форме заболевания и при постоянном контроле ВГД.
3. Противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы МАО, и в течение двух недель после приема пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда, и больным с гиперчувствительностью к амитриптилину в анамнезе. Иногда встречается перекрестная чувствительность с другими трициклическими антидепрессантами.
4. Препарат может вызвать сонливость, поэтому он противопоказан лицам, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания, координацией движений, повышенной опасностью (вождение автомобиля, работа с тяжелыми предметами и др.). Дневная сонливость может быть уменьшена путем снижения дозы препарата, более раннего вечернего приема или заменой на препарат с менее выраженным седативным эффектом.
Противопоказания. Глаукома, гипертрофия предстательной железы, атония мочевого пузыря. Не назначают одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы.
Возможные побочные явления. Сонливость, головокружение, изжога, сухость во рту, тошнота, возбуждение, тремор, гипотензия, головная боль, кожная сыпь, чувство покалывания в руках- тахикардия, ухудшение зрения, задержка мочеиспускания, запоры. Может привести к активации латентно протекающей шизофрении.
Лечение осложнений и отравлений. См. Имизин.
