Имизин
Имизин. Имипрамина гидрохлорид. Imipramine, Имизин, Мелипрамин, Antideprin, Surplix. Imizinum. Antideprin. Imipramini Hydrochloridum. Melipramin. Tofranil.
N- (З-Диметиламинопропил) -иминодибензила гидрохлорид.
Форма выпуска лекарства. Драже (таблетки) по 0,025 г, ампулы по 2 мл 1,25 % раствора.
Применение и дозы препарата. Внутрь после еды- начинают с дозы 0,025—0,05 г, постепенно увеличивают ее до 0,1—0,15 г в сутки (в случае необходимости до 0,2—0,3 г). Внутримышечно по 2 мл 1,25 % раствора 1—2 раза в сутки (к 10-му дню лечения суточную дозу доводят до 6 мл 1,25 % раствора, затем ее постепенно уменьшают и переходят на пероральное введение). У пожилых лечение начинают с дозы 0,01 г, постепенно увеличивая ее до получения оптимального эффекта.
Высшие дозы внутрь — разовая 0,1 г, суточная 0,3 г- внутримышечно— разовая 0,05 г, суточная 0,2 г. Детям дают внутрь, начиная с 0,01 г один раз утром, постепенно в течение 10 дней дозу повышают: в возрасте 1—7 лет до 0,02 г, 8—14 лет до 0,02—0,05 г.
Действие лекарства. Имизин относится к числу так называемых тимолептических, или эутимических, средств. Антидепрессивные свойства имизина связаны с нарушением обратного захвата, а следовательно, с увеличением содержания катехоламинов в центральных адренореактивных образованиях и повышением чувствительности этих образований к действию норадреналина- определенное значение имеет центральный холинолитическии эффект имизина.
Показания к применению. Депрессия периодическая, депрессия реактивная, депрессивные состояния при шизофрении, депрессивные синдромы при различных психических заболеваниях (органические психозы, атеросклероз сосудов головного мозга, паркинсонизм), тетраэтилсвинцовые и алкогольные интоксикации и др. (наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается при депрессивной форме маниакально-депрессивного психоза) - ночное недержание мочи.
Меры предосторожности:
1. Во избежание синдрома отмены нельзя резко прерывать медикаментозную терапию, доза препарата должна снижаться постепенно в течение одной-двух недель.
2. Осторожно использовать у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, судорожными приступами в анамнезе, а также у больных, которым противопоказана чрезмерная стимуляция антихолинергической системы (при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, задержке мочеиспускания в анамнезе, повышении ВГД). Лекарственное средство можно использовать при закрытоугольной форме глаукомы только при компенсированной форме заболевания и при постоянном контроле ВГД.
3. Противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы МАО, и в течение двух недель после приема, пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда, и больным с гиперчувствительностью к амитриптилину в анамнезе. Иногда встречается перекрестная чувствительность с другими трициклическими антидепрессантами.
4. Лекарственные формы препарата могут содержать сульфиты и/или тартразин, которые могут привести к развитию аллергических реакций.
5. Препарат может вызвать сонливость, поэтому он противопоказан лицам, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания, координацией движении, повышенной опасностью (вождение автомобиля, работа с тяжелыми предметами и др.). Дневная сонливость может быть уменьшена путем снижения дозы препарата, более раннего вечернего приема или заменой на препарат с менее выраженным седативным эффектом.
Противопоказания. Декомпенсация сердечно-сосудистой системы, стенокардия, пароксизмальная тахикардия, выраженный атеросклероз, болезни печени, почек, кроветворной системы, туберкулез легких в активной фазе, острые инфекционные заболевания, расстройства мозгового кровообращения, глаукома, гипертрофия простаты, пилоростеноз. С осторожностью следует назначать при эпилепсии лицам, находящимся в состоянии возбуждения, и лицам с тяжелой депрессией, с идеями самоубийства. Не назначают одновременно с ингибиторами моноамин-оксидазы или после их применения (не меньше 2 недели), а также одновременно с препаратами щитовидной железы (тиреоидин).
Возможные побочные явления. Сухость во рту, нарушения аккомодации, запор, задержка мочи, тахикардия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). Потливость, головокружение, тошнота, рвота, тремор конечностей, бессонница, возбуждение, усиление бреда, тревоги- галлюцинации, бредовые состояния. Ортостатическая гипотензия, понижение артериального давления, особенно у лиц, страдающих гипертензией. Реже наблюдается асимптоматическая желтуха, угнетение кроветворной системы (лейкопения, агранулоцитоз).
При парентеральном применении возможны осложнения, связанные с местными раздражающими свойствами имизина.
Лечение осложнений и отравлений. Искусственная вентиляция легких. Промывание желудка взвесью активированного угля, активированный уголь и солевые слабительные внутрь. Трансфузионная терапия. Сосудосуживающие вещества противопоказаны. При возбуждении и судорогах — барбитураты, дитилин. При тахикардии, аритмии сердца и судорогах — физостигмина салицилат (0,00003 г/кг в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида) подкожно, внутримышечно, внутривенно в течение 2 мин- повторно можно вводить через 30 мин. При коме и гипотензии физостигмин противопоказан. При рефрактерной аритмии сердца — растворы натрия лактата, натрия гидрокарбоната (50 мл 7,5 % раствора), дифенин (0,0005—0,001 г/кг- до 0,01 г/кг в сутки), анаприлин. Осмотический диурез. Гемодиализ и гемосорбция малоэффективны.
