Анонс: клінічна хірургія – 2012 – № 3.
ПРОБЛЕМИ ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ
СИМУЛЬТАННІ ЛАПАРОСКОПІЧНІ ОПЕРАТИВНІ ВТРУЧАННЯ З ПРИВОДУ ЖОВЧНОКАМ’ЯНОЇ ХВОРОБИ
И. Ю. Ничитайло, 1.1. Булик, М. С. Загрійчук, О. Р. Демченко РЕФЕРАТ
Проаналізований досвід виконання симультанних лапароскопічних операцій. Визначені основні діагностичні аспекти у хворих за поєднаної патології органів черевної порожнини, проведений ретроспективний аналіз отриманих результатів. Розроблений алгоритм дій хірурга під час інтраопераційної діагностики супутніх хірургічних захворювань, які можливо усунути шляхом виконання симультанного оперативного втручання.
Ключові слова: жовчнокам’яна хвороба- супутні захворювання- симультанні втручання.
ПОРТАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ
В. А. Сипливый, А. Г. Петюнин, В. Д. Марковский, Д. В. Евтушенко, Е. Л. Мороз РЕФЕРАТ
У 137 больных циррозом печени (ЦП) проведены морфометрические, реографические и ультразвуковые гемодинамические исследования. Выделены 3 типа морфологических признаков цирроза печени. Установлены реогепатографические и ультразвуковые характеристики общего печеночного кровотока, сосудов и гемодинамики в системе воротной вены для каждого типа.
Ключевые слова: цирроз печени- морфометрия- реогепатография- портальная гемодинамика.
ГАСТРЭКТОМИЯ С ФОРМИРОВАНИЕМ КИШЕЧНОГО РЕЗЕРВУАРА
КАК СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСНОВНЫХ ПОСТГАСТРЭКТОМИЧЕСКИХ
ОСЛОЖНЕНИЙ
В. В. Олексенко РЕФЕРАТ
В клинике онкологии разработана и внедрена в практику новая технология реконструкции пищеварительного канала (ПК) у больных раком желудка (РЖ) при выполнении гастрэктомии, предусматривающая формирование кишечного резервуара из начального отдела тощей кишки. Технология формирования кишечного резервуара не сложная, продолжительность оперативного вмешательства по сравнению с таковой стандартной петлевой реконструкции ПК при выполнении гастрэктомии увеличивается на (33,2 ± 3,4) мин, объем кровопотери составляет (370,7 ± 133,2) мл. Осложнений, связанных с формированием кишечного резервуара, не наблюдали. Демпинг—синдром легкой степени возник у 4 (5,9%) больных. Восстановление газового пузыря обеспечивало запирательный механизм в области пищеводно—кишечного перехода, что исключало формирование рефлюкс—эзофагита. Зашивание приводящего колена двуствольной петли тощей кишки исключало возникновение синдрома «приводящей кишки». Качество жизни больных через 12 мес после операции составляло (82,9 ± 2,2) балла. Ключевые слова: рак желудка- хирургическое лечение- кишечный резервуар- демпинг—синдром- рефлюкс—эзофагит- синдром приводящей кишки.
ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО ОПЕРАТИВНОГО ПОСОБИЯ У БОЛЬНЫХ ПРИ ОСТРОЙ ОПУХОЛЕВОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
И. В. Иоффе, А. В. Алексеев, А. В. Пепенин, В. И. Жаданов, Р. В. Лисовой РЕФЕРАТ
Представлены результаты лечения 101 больного по поводу острой непроходимости кишечника (ОНК), обусловленной раком ободочной кишки. Операция выполнена у 88 больных при ОНК в стадии субкомпенсации и декомпенсации. При правосторонней локализации опухоли и ОНК в стадии субкомпенсации осуществляли правостороннюю гемиколэктомию с наложением илеотрансверзоанастомоза. У пациентов при ОНК в стадии декомпенсации, наличии гнойного перитонита после удаления опухоли и наложения илеотрансверзоанастомоза формировали разгрузочную концевую колостому. При локализации опухоли в левой половине ободочной кишки, ОНК в стадии декомпенсации выполняли обструктивную резекцию толстой кишки, при ОНК в стадии субкомпенсации — левостороннюю гемиколэктомию с формированием У—образного анастомоза. Частота послеоперационных осложнений 27,3%, летальность — 12,5%.
Ключевые слова: рак ободочной кишки- острая непроходимость кишечника- оперативное пособие.
ВПЛИВ ДИСПЛАЗІЇ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ НА ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ХВОРИХ З ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЮ ГРИЖЕЮ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ
С. Г. Четверіков, Ю. В. Єрьомін, Д. М. Осадчий, В. Ю. Вододюк РЕФЕРАТ
Проаналізовані результати лікування 122 хворих, у яких з приводу грижі передньої черевної стінки (ГЧС) здійснено алопластику. У 76 хворих діагностовано дисплазію сполучної тканини (ДСТ), 32 з них — після операції здійснено медикаментозну корекцію ДСТ, 44 — проведено стандартну терапію. Аналіз показників якості життя з використанням опитувальника SF- 36 свідчив, що синдром ДСТ вірогідно погіршує суб’єктивне сприйняття якості життя як до операції, так і у віддаленому післяопераційному періоді. Встановлено, що призначення комплексної терапії ДСТ сприяло поліпшенню якості життя пацієнтів до рівня, середнього у дослідженні, проте, нижчого, ніж у контрольній групі. Медикаментозна корекція ДСТ та комплексна реабілітація хворих з післяопераційною ГЧС, що утворилася на тлі ДСТ, потребують подальшого вдосконалення для підвищення ефективності їх лікування. Ключові слова: післяопераційна грижа черевної стінки- дисплазія сполучної тканини- якість життя.
ПОШКОДЖЕННЯ ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ: ДІАГНОСТИКА, ХІРУРГІЧНА ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ
А. І. Суходоля, І. В. Чубар РЕФЕРАТ
Пошкодження дванадцятипалої кишки (ДПК) виникає досить рідко, в структурі травм органів черевної порожнини становить 0,9-5%. Проте, складна діагностика, відсутність стандартизованої хірургічної тактики і висока летальність (від 10-25 до 40%) визначають актуальність проблеми. Як правило, пошкодження ДПК виявляють інтраопераційно. Специфічних симптомів, характерних для пошкодження ДПК, немає. Проаналізовані результати лікування 28 пацієнтів з травматичним ушкодженням ДПК, відзначено неінформативність сучасних методів діагностики. Доведено ефективність розроблених заходів діагностики травми ДПК з використанням 3% розчину перекису водню. Ключові слова: травма дванадцятипалої кишки- Міжнародна класифікація травм- діагностика- 3% розчин перекису водню.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ЛАТВИИ
И. Видмане— Озола, В. Бока, Э. Цунскис, С. Лейниеце, Л. Pивкина, И. Калниньш РЕФЕРАТ
Лапароскопическую спленэктомию (ЛС) производят на этапах лечения различных доброкачественных и злокачественных гематологических заболеваний. Проведено ретроспективное исследование, в которое включены 129 пациентов, оперированных в период с 2002 по 2010 г. в клинике «Линэзерс» по поводу доброкачественных и злокачественных гематологических заболеваний. У 107 (82,94%) из них выполнена открытая спленэктомия (ОС), у 22 (17,06%) — ЛС. Установлены достоверные различия возрастной медианы пациентов, у которых произведены ОС и ЛС, величины селезенки до операции (Ос — 19 см, ЛС — 12,4 см). ЛС — доступный и безопасный по сравнению с ОС способ операции у пациентов более молодого возраста при отсутствии изменений в селезенке. Для более полной оценки применения ЛС при гематологических заболеваниях необходимо продолжать создание базы данных об операциях на селезенке и исследования в течение более длительного времени.
Ключевые слова: гематологические заболевания- лапароскопическая спленэктомия.
СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ТАНГЕНЦИАЛЬНОМ РАНЕНИИ
З. А. Салахов, М. И. Гасанов, Д. А. Исмаилова РЕФЕРАТ
Обобщен опыт оказания специализированной помощи при торакоабдоминальных касательных ранениях. По мнению авторов, в существующей классификации торакоабдоминальных ранений недостаточно отражены тангенциальные, или касательные, ранения. Авторы предлагают собственную классификацию таких ранений и алгоритм диагностики и лечения раненых, что будет способствовать улучшению качества оказания специализированной помощи таким пациентам.
Ключевые слова: торакоабдоминальные огнестрельные ранения- тангенциальные ранения- лечебно-диагностический алгоритм- лечебно-эвакуационные мероприятия.
ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СВЕРНУВШЕГОСЯ ГЕМОТОРАКСА. ВИДЕОТОРАКОСКОПИЯ ИЛИ ОТКРЫТАЯ ОПЕРАЦИЯ
П. П. Шипулин, В. И. Байдан, В. В. Байдан, О. Н. Козяр, В. А. Мартынюк, В. Е. Севергин, А. А. Кирилюк, С. Д. Поляк, С. В. Агеев, Амит Аграхари
РЕФЕРАТ
Представлена сравнительная оценка эффективности видеоторакоскопических (ВТО) и открытых операций, выполненных по поводу посттравматического свернувшегося гемоторакса (ПСГ) у 612 пострадавших. Эффективность ВТО не уступает таковой открытых операций и составляет 92,4%, при этом достигнуто уменьшение продолжительности лечения до 9,6 дня (при открытых операциях — 11,5 дня), частоты осложнений — соответственно 4,5 и 13,8%, травма- тичности вмешательства и сроков реабилитации. Все пациенты живы. Наиболее эффективно выполнение ВТО в ранние сроки ПСГ.
Ключевые слова: посттравматический свернувшийся гемоторакс- видеоторакоскопические операции- открытые операции.
ЭВОЛЮЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПО ПОВОДУ ПАНКРЕОНЕКРОЗА
М. Е. Ничитайло, Э. Э. Аблаев РЕФЕРАТ
Обобщен опыт лечения 121 пациента по поводу острого деструктивного панкреатита, у которых выполнены различные хирургические вмешательства. Установлено, что применение миниинвазивных технологий в комплексе с консервативной терапией позволяет устранить интоксикацию, стабилизировать состояние больных, выполнить операцию в благоприятных условиях.
Ключевые слова: панкреонекроз- хирургическая тактика, миниинвазивные технологии.
ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОЖОГОВОЙ ДЕФОРМАЦИИ И КОНТРАКТУРЫ ШЕИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАСТЯНУТЫХ ЛОСКУТОВ С ОСЕВЫМ ТИПОМ КРОВОСНАБЖЕНИЯ
А. А. Жернов, Ан. А. Жернов РЕФЕРАТ
Обобщен опыт лечения 24 пациентов по поводу деформации и контрактуры шеи с использованием растянутых лоскутов с осевым типом кровообращения. Всего имплантировано 43 экспандера. Осуществляли растяжение кожно- фасциальных лоскутов на шее и груди. В лоскуты обязательно включали питающую артерию. Шейно-плечевые лоскуты с включением надключичной артерии применены у 25 (58,1%) больных, шейно-грудные лоскуты с включением поверхностной артерии шеи — у 12 (27,91%), затылочно-шейные лоскуты на мышечно-кожных прободающих сосудах затылочной артерии — у 6 (13,95%). Разработаны методы имплантации расширителя, режимы растягивания, перемещения пластического материала и его фиксации. Донорские участки закрывали частью растянутых тканей, оставленных на месте после формирования лоскутов. Лоскуты фиксировали путем механического соединения тканей с формированием дубликатуры из деэпидермизированного участка рубца или с полипропиленовой сеткой, которые выполняли роль плотного каркаса. В последующем формировался крепкий соединительнотканный замок, который надежно удерживал перемещенные растянутые ткани. При использовании сложносоставных васкуляризированных лоскутов нагноение возникло в 3 (6,97%), частичный некроз — в 2 (4,64%) наблюдениях. Включение в лоскуты питающих сосудов дает возможность формировать лоскуты больших размеров с небольшой степенью риска возникновения некроза. Использование растянутых перфорантных лоскутов позволяет достичь положительного результата в 95,3% наблюдений — в ближайшем и в 81,82% — в отдаленном периоде.
Ключевые слова: шея- рубцовая деформация- растяжение тканей- экспандер- васкуляризированные комплексы тканей.
ЗАЛЕЖНІСТЬ ЧАСТОТИ РЕЦИДИВУ ВРОСЛОГО НІГТЯ ВІД ВИБОРУ МЕТОДУ ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ ТА ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ
О. О. Біляєва, Н. П. Коржик, О. М. Миронов РЕФЕРАТ
Наведені результати дослідження залежності частоти рецидиву врослого нігтя від вибору методу оперативного втручання та передопераційної підготовки. Оперовані 73 хворих. У 51 пацієнтів виконані резекція 1/3 нігтьової пластинки, висічення патологічних грануляцій та нігтьового ложа, пластика нігтьового ложа. У передопераційній підготовці використовували ванночки з відваром Полину гіркого та місцево антисептик — 1% спиртовий розчин хлорофіліпту у вигляді пов’язок.
Ключові слова: врослий ніготь- передопераційна підготовка- рецидив.
ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ КОАГУЛЯЦІЙНИХ МОЖЛИВОСТЕЙ НЕКОГЕРЕНТНИХ ОПТИКО-ЕЛЕКТРОННИХ СИСТЕМ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ПАРЕНХІМАТОЗНИХ ОРГАНАХ
І. А. Сухін, Ю. О. Фурманов, О. Т. Кожухар, І.М. Савицька, С.Г. Качан, О.М. Білиловець, О. В. Савицький РЕФЕРАТ
Наведені результати експериментального дослідження з розробки та випробування методу припинення кровотечі в хірургії з використанням кварцевих теплових оптичних некогерентних випромінювачів світла (НВС). На підставі аналізу отриманих даних розроблений та випробуваний в експерименті на тваринах апарат для фотооптичної коагуляції.
Ключові слова: високотемпературна коагуляція- оптико-електронні системи- хірургічний експеримент.
ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ДИСТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А. В. Скумс, В. П. Шкарбан, А. И. Литвин, А. А. Скумс
КОРОТКІ ПОВІДОМЛЕННЯ
ТОЛСТО-ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ ИНВАГИНАЦИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ СТРОМАЛЬНОЙ ОПУХОЛЬЮ ПОПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, У БОЛЬНОЙ С ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ
И. П. Ерко, В. В. Василинчук, А. А. Молошок, И. Д. Саргош
