Витамины при атеросклерозе
Одни витамины тормозят развитие атеросклероза, действуют благоприятно на больных, другие усиливают развитие атеросклероза, третьи же не оказывают влияния на атеросклеротический процесс или действуют лишь на те или иные нервные либо сосудистые нарушения, сопровождающие атеросклероз определенной локализации.
Витамины группы В
Среди этой группы витаминов особенное внимание привлекала никотиновая кислота. Препарат положительно действует при атеросклерозе. Врачи, применявшие никотиновую кислоту у больных атеросклерозом (главным образом коронарных артерий) в больших дозах — по 2 г в день несколько недель, наблюдали регулярно значительное снижение общего холестерина, фракция же фосфолипидов не изменялась. Были получены также и экспериментальные данные, которые говорили о тормозящем развитие атеросклероза эффекте никотиновой кислоты. Правда, в Институте терапии АМН при применении относительно малых доз препарата не было получено значительных изменений в составе липидов крови в клинике, и в эксперименте, однако влияние больших доз отрицать нельзя. Большие дозы никотиновой кислоты не всегда хорошо переносятся больными, а потому это средство имеет ограниченное значение. Как известно, никотиновая кислота сразу же вслед за приемом вызывает быстрое покраснение кожи лица и туловища с ощущением внезапного жара и прилива к голове. Это говорит, бесспорно, о сосудорасширяющем действии препарата, поэтому его стали применять при различных ишемических состояниях, в том числе при атеросклерозе нижних конечностей, также при стенокардии. Длительное применение никотиновой кислоты иногда дает побочные явления — головокружение, головные боли, иногда даже и кратковременной спутанности сознания.
Известный интерес представляет пиридоксин (витамин В6), поскольку он активно влияет на обмен ненасыщенных жирных кислот. При недостатке в организме витамина B6 развивается жировая инфильтрация печени. Недостаток витамина В6 у обезьян способствует возникновению склероза сосудов. Правда, недавно Fidanza и сотрудники из Рима не смогли установить влияния пиридоксина на холестерин в крови и в печени (в опытах на крысах, находящихся на диете, полностью или частично лишенной пиридоксина). Назначение витамина В6 больным атеросклерозом с повышенной холестеринемией приводит в большинстве случаев к небольшому снижению холестерина. В эксперименте на кроликах введение одновременно с холестерином 50 мг витамина В6 заметного влияния на атеросклероз по сравнению с контролем не оказывает. Однако большие дозы витамина B6 (по 100 мг в день) несколько ослабляют алиментарную гиперхолестеринемию и липоидоз аорты.
Витамин B12 также оказался активным в отношении влияния на липиды, развитие экспериментального атеросклероза. Получены данные, характеризующие действие этого витамина как липотропное. Так, введение витамина В12 животным при экспериментальной жировой дистрофии печени уменьшает степень ожирения- данный препарат может оказать тормозящее влияние на возникновение жировой дистрофии и других органов. У крыс, из рациона которых был исключен витамин В12, содержание фосфолипидов в сыворотке и в тканях понижается, а после введения этого витамина — повышается.
При введении витамина В12 больным атеросклерозом получают отчетливое снижение холестерина в крови (особенно в случаях с исходной гиперхолестеринемией). Этот эффект был еще более выраженным при применении витамина В12 в сочетании с фолиевой кислотой. Содержание фракции фосфолипидов при этом повышалось. Ослабление липоидоза под влиянием витамина В12 было получено и Институте терапии.
Любопытно отметить, что при введении больным атеросклерозом витамина В12 возрастает содержание в их крови холина, следовательно, возможно, что благоприятное действие витамина В12 состоит в усилении в организме липотропных факторов (увеличение содержания в крови холина и фосфолипидов). Индийские врачи нашли сходные с нашими данные о влиянии витамина В12 на развитие экспериментального атеросклероза.
Видео: Лечебная гимнастика при атеросклерозе
Что касается витамина В1 (тиамина), то его значение в терапии атеросклеротического процесса не доказано. Установлено лишь его некоторое положительное влияние при ишемических поражениях конечностей на почве атеросклероза, возможно, за счет усиления тонуса парасимпатического отдела нервной системы и повышения активности ацетилхолина. Вероятно, и его кофермент — кокарбоксилаза — полезен также при атеросклеротическом кардиосклерозе для улучшения трофики (метаболизма) сердечной мышцы. В этом отношении заслуживает внимания терапевтическое применение кокарбоксилазы при различного рода аритмиях, возникающих при данном заболевании.
Жирорастворимые витамины при атеросклерозе
Витамины А, Е обладают высокой поверхностной активностью, поэтому обычно предполагается их активное влияние на сосудистые стенки. На основании данного свойства жирорастворимых витаминов возник вопрос, не играют ли они роль в атеросклерозе.
Аскорбиновая кислота
Влияние витамина С на холестеринемию: введение относительно больших доз аскорбиновой кислоты внутривенно больным с высоким содержанием холестерина приводит к отчетливому его снижению, у больных же с низким холестерином при введении аскорбиновой кислоты понижения холестеринемии не наступает, а скорее отмечается обратная закономерность.
