Как сделать выбор – дать ли больному умереть?
Как сделать правильный выбор? Не дать больному умереть! Казалось бы все просто. Но порой врач становится заложником системы.
И тогда ответ на вопрос: «правильно ли сделан выбор?», уже не кажется настолько однозначным. Как часто мы слышим в СМИ, что доктор был не прав, допустил врачебную ошибку, врачебную халатность. Те, кто работает в нашей отечественной медицине, знают, что одного желания: «Я хочу спасти жизнь больного!» и одних знаний будет мало, к сожалению. Ведь каждому приходилось, наверное, сталкиваться с фразой : «нет лекарства… реактивов, оборудования… не работает лаборатория…». И как легко судить о чужих проступках, не зная обстоятельств, проблемы, или зная ее довольно поверхностно. А может быть, просто не желая знать. Хочу рассказать вам историю, которую вы, возможно, уже слышали. Одну из сотен тысяч историй, которые происходят с нами и оставляют нас наедине со своими проблемами. Итак, октябрь 1997 года, период страшной неразберихи в стране, только что сменилась украинская валюта, принялась Конституция. Задержки зарплат бюджетникам – более 12 месяцев. Страшное время.
Так вот… субботнее утро в ЦРБ города N. Все спокойно – тишь да гладь! Вдруг – звонок. «Срочно! Критическое состояние! Производственная травма! Потеря крови около полутора литров!..» Больному оказывается помощь, но кровотечение не так просто остановить: размозжена губчатая кость, повреждена верхняя челюсть. Ситуация усугубляется.. – Звоните в область, нужен челюстно-лицевой хирург!! Здесь нужна неотложная помощь и тяжелая многочасовая операция. – Доктор, сегодня суббота, никого нет! – Ищите, вашу мать… Четыре часа борьбы со смертью. Четыре долгих часа ожидания. К 17.00 прибыл по санавиации челюстно-лицевой хирург из области. Более пяти часов проведенных в операционной. – Необходимо срочное переливание крови, или он умрет! Областной специалист был абсолютно прав. С такой потерей крови больной не выживет. В то время, в 1997 году, в районных больницах не то что лаборатории для диагностики донорской крови не было, даже экспресс-методы для определения вирусов ВИЧ, гепатита и прочего казались чем-то недосягаемым. Такие лаборатории находились только в областных центрах, в которых из-за загруженности и отдаленности приходилось ждать результат несколько недель и, соответственно, актуальность результата терялась. А так как финансирование отсутствовало, то и отправить кровь на анализ было возможным раз в неделю. Итак, проблема выбора: дать больному умереть, или перелить не тестированную кровь и дать ему шанс выжить? Могу себя поставить на место той группы врачей, сделавших выбор, о правильности которого нам так легко сейчас судить. Дать больному умереть, или дать шанс на жизнь? Выбор был сделан – дать шанс. По моему мнению, единственно правильный в той ситуации выбор. Ведь смотреть на то, как больной умирает, не приемлемо не только для врача, но для простого гражданина. Имел ли право врач переливать нетестированную кровь? Нет! Почему врач должен был оказаться перед выбором: быть или не быть больному? Ответ один: система здравоохранения. Система, которая ставит нас перед тяжелым выбором: спасти человеческую жизнь или подчиниться приказу. В случае неприятностей «козел отпущения» должен быть внизу цепи. Все случилось по принципу: «даже палка стреляет один раз в году». Через два дня пришел результат анализа перелитой крови, который был послан еще за две недели до трагедии. Услышанное привело в ужас: диагноз – ВИЧ-СПИД. И хотя в то не спокойное время, в период полной неразберихи можно было скрыть этот факт и тихонечко упрятать его, врачи и руководство больницы не пошли на это. Они решили раскрыть правду. Поднялся страшный шум. Журналисты, обвинения, увольнения. Сверху прозвучал приказ: «Виноватых наказать строжайшим образом!». А кто виноват? Больной, который получил травму и пострадал? Или донор, который сдал кровь? Или врач, который сделал выбор и не дал больному умереть в тот злополучный субботний день? А может это те, из-за кого страна, больницы и пациенты оказались в такой бедственной ситуации? Может быть виновата система, поставившая на колени человека, который спасает жизнь другим? Но наказаны врачи… Все… Жестоко… Все, кто был в эту ночь в больнице, независимо от участия. Многие поплатились категориями, работой, репутацией. А кто-то – жизнью. Эта маленькая районная больница осталась один на один с проблемой, брошенная на произвол судьбы, без помощи и абсолютно незащищенная. Ни одного человека, представлявшего систему, на этом суде не было. Из нездешних был только крайне агрессивный частный адвокат, почувствовавший запах наживы за 245 километров со своего офиса в Киеве. Фемида не была на стороне ЦРБ. Приговор: денежная компенсация в виде огромнейшей суммы денег. О трагедии заговорили в эфире национальных каналов, затрубили в центральной и региональной прессе. Обвинение одно: «Врачи убивают наших людей!». Система не стала защищать людей, верно служивших ей долгие годы, не приняла на себя часть удара общественности, а только его подогревала. Вспомнилось дело врачей 1939 года… Больной стал, как и врачи, жертвой системы. Но он жив! Причем без признаков ухудшения состояния. После получения всей суммы денег, он ни разу не обращался за медицинской помощью. А где врачи? «Иных уж нет, а те далече». Большинство из них сейчас покоятся на местном кладбище. Они обесчещены. Их могилы изуродованы. Вот это настоящая плата за спасение человеческих жизней. После этого случая система здравоохранения не изменилась, пациенты попадают в наши больницы, денег, лекарств и реактивов тоже нет, но ученный горьким опытом врач делает выбор в сторону своей защиты, а не жизни пациента. Таким пациентом может оказаться каждый из нас, вне зависимости от профессии, статуса и толщины кошелька… Но я знаю один простой рецепт, как не допустить таких ситуаций: запретить чиновникам лечиться за рубежом! И медицина в Украине станет европейского уровня.
Врачебная ошибка
Согласно статистике Всемирной организации Здравоохранения, в мире от врачебной ошибки умирает 10-14 процентов больных. В США эта цифра составляет полторы тысячи человек в год. В Украине статистика не ведется. По неофициальной статистике, эта цифра составляет 2000. То есть каждый день из-за врачебной ошибки умирает 6 человек! Причиной врачебной ошибки, как правило, становятся отсутствие или техническая изношенность оборудования в больницах, отсутствие или неточность лабораторий, что может стать причиной неправильно поставленного диагноза. И лишь несколько процентов врачебных ошибок бывают из-за невысокой квалификации или халатности медицинских работников. Но такие случаи тоже не редкость. По утверждению Всеукраинского совета защиты прав пациентов, последнее время большей частью нарушают права граждан в сфере стоматологии, пластической хирургии, гинекологии. В Украине нет независимой экспертизы, поэтому привлечь врача к ответственности за небрежное выполнение обязанностей практически невозможно. По данным той же организации, из 3000 дел о врачебной ошибке, выиграть в суде удалось только 9.
