Лапароскопическое лечение острого деструктивного панкреатита

Применение лапароскопических технологий в последние годы позволило пересмотреть подход к комплексному лечению больных острым панкреати­том, особенно тяжелых его форм. Лапароскопичес­кое исследование, являвшееся долгое время лишь диагностической процедурой, рассматривается те­перь как основной этап в хирургическом лечении острого панкреатита на ранних стадиях его разви­тия. Возможность проведения адекватной ревизии брюшной полости под видеоконтролем позволяет выполнить целый ряд лечебно-диагностических ме­роприятий в условиях малоинвазивного доступа.

Видео: панкреонекроз, лечение в Дергачевской ЦРБ

Объем лечебных мероприятий при остром деструктивном панкреатите выполняемых под лапароскопическим контролем включает в себя:

•         санацию и прицельное дренирование брюшной полости
•          вскрытие и дренирование сальниковой сумки
•         панкреатоскопию
•         холецистостомию
•         санация гнойников в забрюшинном простран­стве
•         новокаиновую блокаду корня брыжейки ободоч­ной кишки
•         канюляцию круглой связки печени.

Видео: Лапароскопическая некрсеквестрэктомия с редренированием сальниковой сумки

Наличие деструктивных изменений и выпота в сальниковой сумке служит показанием к ее дрениро­ванию, причем возможно как сквозное дренирование двухпросветным дренажем, так и двумя трубками для проточного диализа с активной аспирацией.

Распространение процесса на парапанкреатическую клетчатку с образованием гнойных затеков приводит к значительному ухудшению прогноза те­чения заболевания. Вскрытие и дренирование этих гнойников так же возможно лапароскопическим способом как из внутри-, так и внебрюшинного до­ступа.