Послеоперационная болезнь

Послеоперационная болезнь это общая реакция организма на операционную травму, наркоз с временными нарушениями сердечно-со­судистой системы, энергетического, водного баланса и психики (подобная симптоматика у раненых при политравме). Синоним: постагрессионный синдром.

Видео: Консервативное лечение послеоперационного осложнения парапроктита у детей

Послеоперационная болезнь зависит от:

• объема, тяжести и длительности операции
• локализации операции (брюшная полость, торакотомия) возраста пациента сопутствующих заболеваний: инфаркт миокарда, почечная недостаточность, цирроз печени

Видео: Особенности хирургии катаракты и послеоперационного периода у больных с сопутствующей глаукомой

Патогенез:

?    повышенная артериовенозная разность кислорода вследствие повышенного периферического по­требления при повышенном основном обмене (постагрессионный основной обмен – стрессовые гормо­ны повышены)
?    сердечно-временной выброс повышается на 30%
?    медиаторы воспаления (без инфекции или сепсиса) о температура, усталость, тахикардия, между­народное название (Sistemic Inflammatory Response Syndrome)
?    нарушение обмена глюкозы при одновременном белковом и жировом катаболизме (распад белка и жиров, отрицательный баланс азота, повышение кетоновых тел, кетоацидоз), задержка воды и на­трия, гипокапемия, генерализированные отеки
?    активация свертывающей системы, агрегация тромбоцитов, потеря крови, тромбоэмболические осложнения
?    нарушение иммунитета – снижение содержания иммуноглобулинов и комплемента благодаря по­вышению катехоламинов и кортикоидов вазоконстрикция, централизация, шок и смерть

Симптомы послеоперационной болезни

?    температура, адинамия, усталость, учащенный пульс и дыхание
?    отсутствие аппетита, жажда, олигоурия, душевное расстройство
?    отсутствие жалоб в первый послеоперационный день
?    максимальные жалобы чаще всего на 2-4 послеоперационный день
?    длительность: от нескольких дней до нескольких недель
?    СОЭ, С-реактивный белок повышены, лейкоцитоз, анемия повышение мочевины и креатинина
?    натрий повышен, калий понижен, глюкоза повышена

Видео: Какие критерии для консервативного лечения желчнокаменной болезни?

Лечение послеоперационной болезни

?    при возникновении выше указанных симптомов врачебное наблюдение и лечение в интенсивном отделении (точное балансирование, инфузионная терапия)

Видео: Что делать, если симптомы желчнокаменной болезни у беременной женщины?

Профилактика послеоперационной болезни

щадящая анестезия и оперативное вмешательство