Синдром периодического движения конечностей
Около 60% больных синдромом периодического движения конечностей (СПДК) имеют отягощенный анамнез по этом заболеванию. В большинстве случаев есть аутосомно-доминантный тип наследования (болен один из родителей). Распространенность СПДК составляет около 60% популяции. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще бывает после 45 лет.
Видео: Сомнология. Диагностика и лечение храпа.
Клиническая картина характеризуется эпизодами стереотипных движений в сне, которые часто пробуждают пациента. Диагностическими критериями являются:
- нарушения ночного сна, дневная сонливость
- повторяющиеся стереотипы движения ног
- полисомнографические показатели:
- отсутствие соматических, психических нарушений как возможной причины СПДК.
Движения ног при СПДК следующие – сгибательные движения могут наблюдаться и в руках. Сначала начинаются судороги ног, идущих друг за другом, и тонических сокращений. Судороги отмечаются в начале всех движений. В промежутках между патологическими движениями ноги неподвижны. Движения могут быть в одной и обеих ногах (чаще). Сокращения в одной ноге могут отличаться от сокращений в другой и необязательно быть синхронными.
Больные часто не осознают движений в конечностях, поэтому уже наличие инсомнии, дневной сонливости позволяет думать о синдроме периодического движения конечностей. Сочетание этих двух факторов может быть характерно и для диссомнии другого генеза, например, синдрома апноэ во сне, однако в отличие от него при СПДК у больных нет избыточной массы тела и они не храпят. При сочетании различных видов диссомний, например, при синдроме периодического движения конечностей и апноэ во сне уточнить диагноз можно опрашивая родственников, наблюдавших движения ног больного во время сна.
Видео: Art's PLMD and RLS Sleep Video
Для установления диагноза обязательна полисомнография, обычно выявляют периодические движения во время полисомнографического мониторирования. При показаниях оцениваются и движения в руках. Периодические движения возникают после начала 1-й стадии сна, учащаются во 2-й и урежаются и 3-й и 4-й. Как правило, СПДК отсутствуют в фазе быстрого сна. Электромиограмма, снятая с передней большеберцовой мышцы, показывает повторяющиеся сокращения, каждое продолжительностью 1,5—2,5 секунды с интервалом между сокращениями 20—40 с.
Способствующими факторами для СПДК есть заболевания позвоночника, нарушающие нормальную работу нервов – остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска. Поэтому для успешного лечения синдрома периодического движения конечностей сначала нужно устранить другую патологию. Читать дальше о том, как лечить грыжу межпозвоночного диска.
