Синдром тарзального канала

Видео: Блокада большеберцового нерва в тарзальном канале

При синдроме тарзального канала задний большеберцовый нерв сдавливается в области удерживателя сгибателей или близко к нему. Дистальнее этого участка нерв разделяется на медиальную, латеральную подошвенную и заднюю пяточную ветви. Удерживатель сгибателей расположен позади и ниже медиальной лодыж­ки.

Видео: Туннельный синдром.Лечение туннельного синдрома. Клиника и диагностика туннельного синдрома.

К факторам, способствующим развитию синдрома тарзального канала, относят травму стопы (особенно переломы), вальгусную деформацию стопы, гипермобильность и производственные факторы.

Симптомы

Видео: Туннельный синдром

Онемение, жгучая боль, парестезии пальцев и подошвы распространяются на область медиальной лодыжки. Ночью боль нередко усиливается. Облегчение боли наступает при движении ноги, стопы или голеностопного сустава. При перкуссии позади медиальной лидыжки наблюдают положительный симптом Тинеля, обна­руживают также потерю дискриминационной и болевой чувствительности при покалывании иглой. Женщины подвержены синдрому тарзального канала гораздо больше мужчин. Электродиагностические иссле­дования определяют удлинение двигательной и чувствительной задержки и замедление скорости нервной проводимости. Кроме того, симптомы провоци­руют положительная жгутовая проба и давление над удерживателем сгибателей. Применяют новый тест, при котором стопу пассивно повора­чивают максимально кнаружи и выполняют тыльное сгибание в голеностопном суставе при максимальном тыльном сгибании в плюснефаланговых суставах. Такая позиция удерживается в течение 5-10 с- пробу считают положительной, если появляется онемение и/или боль и усиливается болезненность.

Лечение синдрома тарзального канала

Эффективны инъекции глюкокортикоидов в тарзальный канал и коррекция обуви, иногда нужна хирургическая декомпрессия.

Видео: Ультразвуковая визуализация седалищного нерва