Ультразвуковое исследование при остром пиелонефрите
Ультразвуковое исследование почек — повсеместно используемый метод диагностики пиелонефрита, а также применяется как метод мониторинга эффективности лечения больных c данным заболеванием.
Видео: Лечение почек - УЗИ органов
УЗИ при пиелонефрите обязательно, лучше сделать его стационарным аппаратом, но если больной тяжелый, то допустимо использовать портативный. Благо, моделей УЗИ-аппаратов сейчас множество, о чем говорит этот источник.
Известно, что при остром пиелонефрите больная почка, вовлеченная к патологический процесс, увеличивается в размерах, увеличиваются объем, толщина паренхимы, размеры пирамид. Это происходит в результате артериальной гиперемии возрастает количество притекающей крови, набухают ткани и увеличивается объем пораженного органа. В последующем, при венозной гиперемии, ухудшении оттока венозной крови увеличение объема органа также сохраняется. Увеличение почек при воспалении асимметричное. Разница объемов порой превышает 20%.
Видео: УЗИ почек
Определять объем почки можно, использую специальную формулу УЗ-аппарата либо формулу: 0,49 х L-xWxAP, где L, W, ЛР — размеры почек по трем плоскостям, а 0,49 — коэффициент поправки. В экспериментальном исследовании коэффициент откорректттрован до 0,523.
Урологи отмечают нарушение кортикомедуллярной дифференцировки при остром пиелонефрите. Ряд урологов использует «кортикомедуллярный индекс», определяемый как отношение произведения высоты и ширины почечной пирамиды к высоте коркового слоя. Отмечено увеличение этот показателя при остром воспалительном процессе.
Проводится оценка эхогенности паренхимы почки. Возможна оценка путем сравнения с эхогенностью печени и селезенки либо количественная оценка в условных единицах — эходенситометрия. При остром пиелонефрите за счет отека почечной паренхимы отмечается понижение ее эхогенности. При остром пиелонефрите также отмечается увеличение размеров пирамид. Один из признаков острого пиелонефрита — ограничение дыхательной подвижности почки, а также усиление контурированности фиброзной капсулы, связанное с отеком паранефральной клетчатки.
Кроме того, при остром пиелонефрите выявляется расширение или деформация всей собирательной системы либо отдельных чашечек. Расширение чашечно-лоханочной системы отражает лишь нарушение уродинамики, но никак не свидетельствует о воспалительном процессе.
Один из признаков острого пиелонефрита — увеличение толщины стенки почечной лоханки. В норме толщина стенки лоханки составляет 1,0 ±0,19 мм, при остром пиелонефрите этот параметр составляет 2,9 ± 0,89 мм. После курса антибиотикотерапии исследователи отмечают уменьшение толщины стенки почечной лоханки до 1,4 ± 0,47 мм.
Видео: УЗИ при аппендеците
В целях количественной оценки состояния паренхимы почки и чашечно-лоханочной системы предлагается использовать отношение площади синуса к площади почки, отношение объема паренхимы к объему синуса. Для оценки изменения толщины паренхимы используют отношение площади синуса к площади почки. По мнению исследователей, данный показатель особенно полезен тем, что он не зависит от исходного размера почки. Однако следует с осторожностью анализировать данный параметр при наличии дилатации чашечно-лоханочной системы, а также кист.
Изменения эхоплотности паренхимы почки (пирамид и коркового слоя) протекают циклично. В 1-ю неделю заболевания происходило понижение эхоплотности, со 2-3-й недели начиналось повышение эхоплотности, а через 1 мес. снова происходило понижение эхоплотности почечной паренхимы.
