Хемодектома
Видео: Rzayev R.M. Каротидная хемодектома (доклад)
Хемодектома ( синоним — параганглиома) относительно редко встречающееся новообразование, чаще локализующееся в области шеи, в связи с чем диагностика и лечение этого заболевания сопряжены с трудностями. Хемодектомы шеи развиваются наиболее часто из параганглионарной рецепторной ткани каротидного тельца и ганглия блуждающего нерва. Среди хемодектом встречаются злокачественные по клиническому течению новообразования, характеризующиеся метастазированием в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы, рецидивированием. Обычной жалобой больных является головная боль. При объективном осмотре в надключичной области определяется опухолевидное образование без четких границ. Опухоль локализуется в зоне бифуркации сонной артерии, имеет эластическую консистенцию, пульсирует, над ней может выслушиваться систолический шум.
Видео: Carotid Body Tumor (Chemodectoma) ///// Каротидная хемодектома (КХ) (параганглиома)
В диагностике каротидной хемодектомы большое значение имеет ангиография. При наличии хемодектомы на каротидной ангиографии выявляется раздвинутость сонных артерий в артериальной фазе, контрастирование зоны опухоли в капиллярной фазе, интимное прилегание кон- трастированного образования к магистральным шейным сосудам, иногда со сдавлением их.
При хемодектомах блуждающего нерва в артериографической картине характерно наличие васкуляризированного образования вдоль внутренней сонной артерии, иногда распространяющееся до основания черепа, с отклонением внутренней сонной артерии кпереди и медиально. В дифференциальной диагностике с другими новообразованиями шеи (опухоли слюнных желез, ганглионевромы, метастазы рака) также имеет значение компьютерная томография, которая позволяет дифференцировать топическое раположение опухоли. Доброкачественные хемодектомы характеризуются (в отличии от злокачественных) однородной структурой и четкими контурами. Хемодектомы могут обладать гормональной активностью. При этом одним из тестов может быть выявление повышенного уровня катехоламинов в моче.
Видео: КАРОТИДНАЯ ХЕМОДЕКТОМА
Злокачественные хемодектомы отличаются инвазивным ростом, рецидивированием и метастазированием в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы (чаще в легкие и кости).
Основной метод лечения злокачественных хемодектом — хирургический. Интимное взаимоотношение опухолей с сонными артериями, угроза их повреждения, необходимость резекции требуют решения вопроса о выполнении реконструктивных вмешательств на сосудах. Лечение целесообразно проводить только в специализированном сосудистом отделении. При невозможности или опасности удаления применяют лучевую и химиотерапию
