Альвеококкоз печени

Альвеококкоз печени обычно представлен в ви­де плотного опухолевого узла, состоящего из воспалительно из­мененной и нередко некротизированной ткани, пронизанной большим количеством паразитарных пузырьков. Диаметр по­следних составляет 3-5 мм. Опухоль характеризуется инфильт­рирующим ростом и эндогенным размножением пузырьков пу­тем почкования. Это приводит к ее быстрому распространению на окружающие органы» В центре паразитарного узла могут формироваться одна или несколько полостей распада, содержа­щих жидкость различного цвета, желчь, тканевые секвестры.

Симптомы альвеококкоза печени. Альвеококкоз печени дли­тельное время протекает бессимптомно. Первоначально общее состояние больных остается удовлетворительным. При значи­тельном увеличении размеров паразитарной опухоли появляется ощущение тяжести, ноющая боль в правом подреберье и эпигастрии. Сдавление альвеококком печеночных протоков приводит к желтухе, а воротной вены – к появлению портальной гипертензии (асциту, спленомегалии, расширению подкожных вен перед­ней брюшной стенки). Метастазирование опухоли в головной мозг сопровождается головной болью, а в легкие – кашлем и кровохарканьем.

Диагностика альвеококкоза печени. При постановке диагноза альвеококкоза учитываются данные анамнеза – пребывание больного в местах распространения паразита (Сибирь, Дальний Восток). Пальпируемая увеличенная печень плотная (каменистая), чаше с мелко­бугристой поверхностью. Наличие альвеококкоза подтверждает­ся проведением тех же методов лабораторно-инструментальной диагностики, что и при эхинококкозе.

Лечение альвеококкоза печени. Наиболее оптимальными вариантами хирурги­ческого лечения больных альвеококкозом являются резекция пе­чени (атипичная или анатомическая, а также вылущивание пара­зитарного узла. Однако радикальные хирургические вмешатель­ства ввиду инфильтрирующего роста паразита осуществимы лишь в 15-20 % случаев. Чаще производятся условно-радикаль­ные, паллиативные операции и операции, направленные на лик­видацию осложнений. Сущность условно-радикальных операций состоит в почти полном удалении паразитарной опухоли, с ин­фильтрацией оставшейся ее части паразитотропными средствами (сарколизин и др.) или криодеструкцией. Паллиативные опера­ции заключаются в удалении большей части узла. Как условно ­радикальные, так и паллиативные операции могут быть дополне­ны общей послеоперационной химиотерапией. К операциям, на­правленным на ликвидацию осложнений, относятся желчеотво­дящие операции, кавернотомия и дренирование полостей распа­да, формирование сосудистых и органных анастомозов (у больных с асцитом), хирургические вмешательства при желчных свищах.