Врожденный невус

Формирование врожденных невусов идет с 40-го дня до 180-го месяца внутриутробного развития- они имеют наследственный характер. Крупные пигментные образования, появляющиеся на коже ребенка в течение первого года жизни, также могут относиться к врожденным.

В литературе нет единой точки зрения на группирование врожденных невусов, но, по-видимому, по величине следует различать: врожденные гигантские, средние, малые, а также пятнистый врожденный невус, волосатую родинку Беккера.

Симптомы врожденных невусов

Средние врожденные родинки имеют размеры от 2 до 20 см, малые – до 2 см. Часто бугристые фибротизированные новообразования в зонах хронической травматизации подвергаются травматизации и воспалению.

Видео: Врожденный меланоцитарный невус

Невус Беккера (волосатый невус) отличается ростом волос по поверхности, по размерам обычно относится к средней врожденной родинки.

При обращении пациентов с врожденными гигантскими родинками в медицинские учреждения возникают большие сложности при выборе метода лечения, поскольку площадь поражения достигает значительных размеров, а эстетические и физические неудобства приносят большие страдания. Кроме того, подобные новообразования могут иметь структуры различных вариантов меланоцитарных опухолей, являются потенциально опасными по наличию в них меланоцитарных структур предмеланомного характера (диспластический невус), а в некоторых случаях – и очагов злокачественной меланомы.

С учетом возможности малигнизации родинки при подобной патологии требуется особый подход к выбору метода оперативного вмешательства, поскольку известно правило, отступать от которого опасно: при необходимости верифицировать вариант меланоцитарной опухоли недопустимо проведение инцизионной биопсии и иссечение фрагментов опухоли в пределах самой опухоли. Но при гигантском невусе следовать ему в большинстве наблюдений не представляется возможным из-за крупных размеров новообразования и отсутствия возможности одномоментного его удаления в пределах здоровых тканей. Поэтому все этапы хирургического иссечения гигантских родинок целесообразно сопровождать срочным гистологическим исследованием линий резекции с целью возможного выявления злокачественой меланомы, а в плановом порядке гистологическому исследованию подвергать наиболее подозрительные участки удаленных новообразований.

Необходимо отметить, что оперативные вмешательства при гигантской врожденной родинке носят эксклюзивный характер. Связано это с техническими сложностями, требующими высокого профессионализма хирурга, необходимостью длительного поэтапного резецирования частей гигантского пигментного меланоцитарного новообразования.

Наследственные врожденные невусы

Невус Ота (Ота-Сато), невус Ито, «монгольское» пятно – эти разновидности родинок наиболее часто встречаются у лиц монголоидной расы, названы по имени впервые описавших их авторов. Не имеют риска по малигнизации.

Видео: A Giant and Hairy Congenital Melanocytic Naevus

Невус Ота располагается на лице в зоне иннервации 1-й, 2-й ветвей тройничного нерва. Поражение, как правило, одностороннее, выявляется в области кожи верхней челюсти, распространяется на конъюнктиву, слизистую твердого неба и барабанную перепонку. Представляет собой серовато-коричневатое пятно, «симптом грязной кожи».

Невус Ито располагается вокруг шеи в надлопаточных и подключичных зонах в виде воротника, представлен сероватым пятном, также формируя «симптом грязной кожи».

Видео: Меланоцитарные образования (невусы): клиника, тактика ведения

«Монгольское» пятно располагается в пояснично-крестцовой области в виде голубоватого пятна.

При гистологическом исследовании наследственных родинок (Ота-Сато, «монгольское» пятно) выявляется обычно пигментная внутридермальная родинка с признаками фибротизации, иногда в комбинации с простым голубым невусом.