Невус саттона
Невус Саттона (Саттон-невус, гало-невус) наиболее часто встречается у детей, хотя имеются сведения о том, что в пожилом возрасте при снижении общего числа простых невусов отмечается трансформация их в гало-невусы, часто у родственников диагностируется витилиго.
Симптомы невуса Саттона
Клиническая диагностика гало-невуса не вызывает затруднений: вокруг пигментного пятна появляется депигментированный венчик, который постепенно расширяется, а пигментное пятно уменьшается в размерах. Механизм образования Саттон-невуса неизвестен. Однако предполагается, что при этом варианте родинки происходит гуморальная и/или клеточная аутоиммунная реакция на неспецифически измененные меланоциты, подтверждением могут служить клинические наблюдения пациентов, у которых Саттон-невус в 20% сочетался с витилиго.
Локализуется Саттон-невус преимущественно на коже туловища и верхних конечностей. Иногда пациенты отмечают чувство распирания и зуда в зоне депигментации, при этом зона депигментации может принимать розоватый оттенок и слегка возвышаться над уровнем кожи.
При гистологическом исследовании невуса Саттона в центральных его отделах, где еще сохраняются макроскопические признаки пигментного новообразования, выявляются структуры пигментного простого невуса внутридермального или смешанного варианта строения. В зоне депигментации в дерме обнаруживается массивный диффузный реактивный лимфоплазмоцитарный инфильтрат, среди которого иногда можно встретить единичные невусные клетки или их небольшие скопления.
В эпидермисе в зоне депигментации выявляется акантоз, а в шиповидном слое – клетки Лангерганса, которые в настоящее время считаются клетками, участвующими в местном клеточном иммунитете. Таким образом, в невусе Саттона мы встречаемся с признаками выраженной самопроизвольной резорбции доброкачественного пигментного новообразования. Природа этого явления все еще не имеет объяснения. Более того, учитывая ярко выраженный иммунный ответ, четко выявляемый при гистологическом исследовании, некоторые авторы не могут исключить озлокачествления этих пятен, сомневаясь в возможности такой иммунной реакции организма на доброкачественное образование. Объяснение подобных иммунных изменений в доброкачественном новообразовании имеют лишь гипотетический характер. Так, Lewis и Copeman считают, что невус Саттона – это «синдром крушения» меланомы в начальных фазах малигнизации невуса вследствие выраженной защитной иммунной реакции организма.
