Ранитидин

Ранитидин – лекарственный препарат противоязвенного действия, блокатор гистаминовых Н₂-рецепторов.

Форма выпуска и состав

Ранитидин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета: круглых, двояковыпуклых (по 10 штук в блистерах, по два блистера в картонной упаковке).

Состав 1 таблетки:

• Действующее вещество: ранитидин (в виде гидрохлорида) – 150 мг или 300 мг;
• Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, магния стеарат, полиэтиленгликоль 6000, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, коллидон VA-64, этилцеллюлоза, титана диоксид, пропиленгликоль, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, краситель солнечный закат желтый.

Показания к применению

• Воспаление слизистой оболочки пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• Язвы 12-перстной кишки и желудка, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома);
• Профилактика повторных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• Профилактика и лечение обострений язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка;
• Профилактика аспирации желудочного сока при операциях под общим наркозом;
• Профилактика и лечение «стрессовых» и послеоперационных язв верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Абсолютные:

• Период беременности;
• Период грудного вскармливания;
• Детский возраст до 12 лет (так как безопасность и эффективность препарата не установлены);
• Гиперчувствительность к основному и вспомогательным компонентам Ранитидина.

Относительные (Ранитидин принимают с осторожностью в связи с повышенной вероятностью побочных реакций):

• Острая порфирия (существующая или в анамнезе);
• Недостаточность функции печени и/или почек;
• Цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством воды или другой жидкости, независимо от приема пищи.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения Ранитидином:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: по 150 мг два раза в день или 300 мг однократно (на ночь). В случае необходимости дозу увеличивают до 150 мг четыре раза в день. Продолжительность терапии – 8-12 недель. В целях длительной профилактики – по 150 мг два раза в день;
• Язвы, вызванные приемом НПВС: по 150 мг два раза в день или 300 мг однократно (на ночь). Продолжительность терапии – 8-12 недель. В целях профилактики – по 150 мг два раза в день;
• Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома): по 150 мг три раза в день, в случае необходимости возможно увеличение дозы;
• Профилактика повторных кровотечений: по 150 мг Ранитидина два раза в день;
• Язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка: по 150 мг два раза в день или по 300 мг однократно (на ночь) при обострениях. В случае необходимости дозу увеличивают до 300 мг два раза в день. Продолжительность терапии – 4-8 недель. В целях профилактики препарат назначают на ночь по 150 мг (курящим пациентам – по 300 мг);
• Профилактика синдрома Мендельсона: 150 мг Ранитидина за 2 часа до общей анестезии и по возможности 150 мг накануне операции вечером;
• Послеоперационные и «стрессовые язвы»: по 150 мг два раза в день, курс – 4-8 недель.

При нарушениях функции печени может потребоваться корректировка дозы. Пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) рекомендуется назначать Ранитидин в дозе 150 мг в сутки.

Побочные действия

• Пищеварительная система: рвота, тошнота, абдоминальные боли, диарея, запор, сухость во рту- редко – острый панкреатит, холестатический, гепатоцеллюлярный или смешанный гепатит;
• Сердечно-сосудистая система: аритмия, AV-блокада, брадикардия, артериальная гипотензия;
• Костно-мышечный аппарат: миалгия, артралгия;
• Нервная система: головная боль, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость- редко – раздражительность, шум в ушах, непроизвольные движения, спутанность сознания, галлюцинации (в основном у тяжело больных и пожилых пациентов);
• Эндокринная система: гинекомастия, снижение либидо, аменорея, импотенция, гиперпролактинемия;
• Органы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, гипо- и аплазия костного мозга, тромбоцитопения, панцитопения, иммунная гемолитическая анемия;
• Аллергические реакции: кожная сыпь, бронхоспазм, крапивница, мультиформная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек;
• Органы чувств: парез аккомодации, нечеткость зрения;
• Прочие реакции: гиперкреатининемия, алопеция.

Особые указания

Терапия ранитидином может маскировать симптомы карциномы желудка, поэтому перед назначением препарата следует исключить наличие рака-язвы.

Длительное лечение ослабленных пациентов в условиях стресса может привести к бактериальному поражению желудка и дальнейшему распространению инфекции.

Ранитидин, по имеющимся сведениям, может вызывать острые приступы порфирии и быть причиной ложноположительной реакции на белок в моче, а также подавлять кожные пробы на гистамин и препятствовать влиянию гистамина и пентагастрина на кислотообразующую функцию желудка.

Из-за синдрома «рикошета» резкая отмена препарата нежелательна.

В период лечения следует отказаться от напитков, продуктов и других лекарственных средств, способных вызвать раздражение слизистой желудка.

Во время терапии необходимо воздерживаться от потенциально опасной деятельности, которая требует быстрых реакций и концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Курение снижает эффективность препарата.

Ранитидин повышает концентрацию метопролола в сыворотке, угнетает метаболизм в печени диазепама, пропраколола, лидокаина, теофиллина, глипизида, метронидазола, феназона, гексобарбитала, фенитоина, аминофиллина, буформина, аминофеназона, антагонистов кальция и непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с кетоконазолом и итраконазолом возможно уменьшение всасывания последних.

Видео: Шустер LIVE 23-10-2015 Часть 5 Выборы

Между приемом ранитидина и сукральфата в высоких дозах, а также антацидов должен быть перерыв не менее 2 часов.

Лекарственные препараты, угнетающие костный мозг, при одновременном применении с ранитидином увеличивают вероятность развития нейтропении.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре 15-30 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.