Ринит-д
Ринит-Д (Rinit-D)
Общая характеристика:
Основные физико-химические характеристики: круглые обоевыпуклые таблетки, голубого цвета, покрытые оболочкой;
Состав. 1 таблетка Ринит-Д содержит ранитидина гидрохлорида эквивалентно 150 мг ранитидина, 10 мг домперидона;
другие составляющие: кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилцеллюлоза натрия, кальция сульфат, этилцеллюлоза, краситель, лактоза, метилпарабен, пропилпарабен, магния стеарат, тальк очищенный, крахмал, натрия крахмалгликолят.
Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки, покрытые оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Средства для лечения пептической язвы и гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Код АТС А02В.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Ранитидин конкурентно подавляет связывание гистамина с Н2 рецепторами и препятствует его действия. Благодаря этому он подавляет суточную и ночную базальную секрецию и повышенную секрецию кислоты желудочного сока (например, во время еды). Ранитидин уменьшает кислотность желудочного сока.
Домперидон – антагонист рецепторов дофамина, прокинетик, который имеет противорвотные свойства. Его противорвотное действие, обусловлена совокупностью периферической (гасрокинетической) действия и антагонизма к рецепторам дофамина в триггерной зоне хеморецепторов, которая находится за гематоэнцефалическим барьером.
Домперидон повышает тонус в нижнем отделе пищевода, улучшает антродуоденальну подвижность и ускоряет опорожнение желудка. Практически не влияет на желудочную секрецию.
Фармакокинетика. После перорального приема ранитидин быстро поглощается и достигает максимальной концентрации в плазме через 2 - 3 час. Связывание с белками плазмы составляет 15%. Системная биодоступность составляет 50%. Разовая доза является эффективной в течение 12 час. Ранитидин метаболизируется в печени и выводится, в основном, с мочой, а остаток с фекалиями. Период полувыведения ранитидина составляет приблизительно 2, 5 - 3 час у пациентов с нормальной функцией почек и продлевается у пациентов с почечной недостаточностью. Скорость выведения ранитидина почками пропорционально клиренса креатинина.
Домперидон быстро абсорбируется при пероральном приёме натощак с достижениям максимальных уровней в плазме через 30 - 60 мин. Препарат интенсивно метаболизируется в стенке кишечника и в печени, что обусловливает его низкую биодоступность (приблизительно 15%). Пониженная кислотность желудка уменьшает абсорбцию домперидона. Пища и одновременное использование препаратов типа циметидин или натрия бикарбонат значительно уменьшают биодоступность
домперидона. При применении внутрь домперидон не аккумулируется и не индуцирует свой обмен. Связывание с белками крови составляет 91 - 93%. Выводится почками (31%) и фекалиями (66%). В неизменном виде выводится только незначительный процент препарата (10% - с фекалиями и около 1% - почками). Период полувыведения из плазмы после приема разовой дозы составляет 7 - 9 час, но может увеличиваться при тяжёлой почечной недостаточности.
Показания для использования. Ринит-Д назначается для лечения каких-либо заболеваний, при которых необходимо уменьшить секрецию кислоты желудочного сока и при комплексе диспепсических симптомов, обусловленных замедленным испражнениям желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом:
пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки (лечения и профилактика рецидивов);
гастроэзофагеальный рефлюкс;
профилактика стрессовых язв и кровотечения, связанной с стрессовою язвой;
синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния с повышенной секрецией кислоты;
Видео: Аллергический ринит современные методы, профилактика и лечение
неязвенная диспепсия;
хронический гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока.
Способ использования и дозы. Максимальная суточная доза для домперидона – 80 мг.
Рекомендованная доза ранитидина составляет 600 мг в сутки.
Взрослые.
Доза для взрослых, больных с язвой желудка, гастроэзофагеальным рефлексом и неязвенной диспепсию составляет по 2 таблетки в сутки или один раз 2 таблетки вечером.
При хроническом гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока по 1 таблетке 2 - 3 раза в сутки.
Для предотвращения рецидивам язвы необходимо принимать по 1 таблетке на ночь.
Для профилактики стрессовых язв и кровотечения, связанной с стрессовою язвой, рекомендованной является доза 2 таблетки в сутки (если возможно пероральное лечение).
При синдроме Золлингера-Эллисона дозы подбираются индивидуально. Начальная доза составляет по 2 таблетки Ринита-Д в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать.
Продолжительность лечения: неязвенная диспепсия – 6 недель, дуоденальная язва и доброкачественная язва желудка – от 4 до 8 недель, рефлюкс-эзофагит – от 6 до 12 недель.
Пациенты с почечной недостаточностью. Если клиренс креатинина плазмы меньший за 0, 83 мл/сек (50 мл/минут) и/или уровень креатинина в сыворотке равна или превышает
200 мкмоль/л, рекомендована доза: 1 таблетка каждые 24 час. Необходимые тщательное наблюдение за пациентом при более частом использовании больших доз. Пациенты, которые находятся на гемодиализе, должны принимать препарат после окончания гемодиализа.
Побочное действие. Обычно препарат переносится хорошо, но иногда наблюдались отдельные случаи спазмов кишечника, которые быстро проходили.
Очень редко наблюдаются нарушение сердечного ритма, повышена активность трансаминазы печени, гепатит, артралгия и миалгия, утомляемость, сонливость, вертиго, смены в показателях лабораторных анализов крови (лейкопения, тромбоцитопения) и психические нарушения (возбуждения, затуманивание сознания, депрессия, галлюцинации, у мужчин – набухание молочных желёз – в основном, у тяжело больных лиц пожилого возраста). Эти побочные явления проходят спонтанно и полностью после приостановки лечения.
Очень редко наблюдались аллергические реакции, такие как кожное высыпание, нечеткость зрительного восприятия.
Противопоказания. Гиперчувствительность к ранитидина и домперидона или какого угодно другого ингредиента препарата. Желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость желудка и кишечника, перфорация язвы, пролактинома. Беременность, период лактации. Детский возраст до 14 лет.
Передозировка. Маловероятно, что употребления чрезмерного количества таблеток может повлечь клинически значимую интоксикацию.
Видео: Ринит, синусит и астма: высокие технологии в диагностике и лечении
За счет домперидона симптомами передозировки могут быть сонливость, дезориентация, экстрапирамидные нарушения. В случае передозировки необходимо промыть желудок, принять активированный уголь. Следующая терапия симптоматическая.
Особенности использования.
Предупреждения и предостережения
С осторожностью назначается препарат больным с нарушением функции почек. Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличии злокачественных новообразований в желудке.
Следует осторожно назначать пациентам с заболеваниям печени, потому что препарат метаболизируется в печени.
В случае тяжелого нарушения функции почек растет биодоступность ранитидина.
У пациентов с порфирией ранитидин может повлечь обострение болезни.
Пациенты, склонные до нарушений сердечного ритма, должны с осторожностью использовать препарат.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими техническими средствами.
У некоторых пациентов может наблюдаться временное сонливость и головокружение. Таким пациентам рекомендуется не управлять автомобилем и не использовать технические средства до исчезновения этих симптомов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Ринит-Д является комбинированный препарат, поэтому следует обращать внимание на взаимодействие с другими лекарственными средствами как с ранитидином, так и с домперидоном.
Антациды могут мешать поглощению ранитидина и домперидона, поэтому их следует употреблять через 1 час после приема препарата.
Ранитидин уменьшает кислотность желудочного сока. Лекарства, поглощения которых зависит от кислотности желудочного сока (например, итраконазола и кетоконазола), необходимо принимать, как минимум, за 2 часа до приема ранитидина. При одновременном применении с сукралфатом уменьшается абсорбция ранитидина, поэтому перерыва при их применении должны составлять не менее 2 часа.
Ранитидин может усилить действие толазолина.
Ранитидин можно использовать параллельно с лекарствами, назначенными для уничтожения H.pylori, такими как амоксициклин или метронидазол.
Во время терапии ранитидином могут наблюдаться псевдо позитивные тесты на белок в моче, которые проводятся с помощью индикаторных полосок (например, Мультистикс).
Антихолинергические препараты могут нейтрализовать антидиспептической действие домперидона.
Ранитидин увеличивает AUC и концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно 80 и 50%), период полувыведения метопролола повышается.
Сроки и условия хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.
