Фотодерматозы
Видео: Resvelife sole SPF50
Фотодерматозы – заболевания обусловленые повышенной чувствительностью кожи к солнечному (реже — другим видам) излучения. Лучистая энергия, действуя как раздражитель на организм человека, вызывает ответную реакцию. В одних случаях она носит защитно-физиологический характер (загар)- кожа здорового человека (особенно при условии тренировки) приобретает определенную устойчивость к фотофакторам, их действию даже в дозах, превышающих средние, переносимые большинством людей. В других случаях отмечается неадекватная реакция на световое излучение. Такие люди не только не могут приспособиться к нему, но ввиду повышенной чувствительности жестоко страдают даже от обычных солнечных лучей, под влиянием которых у них развиваются солнечный дерматит, световая экзема и другие патологические состояния. Наряду с истинными, самостоятельными фотодерматозами нередко отмечается аггравирующее действие солнечных лучей на течение обычных кожных заболеваний (Acne rosacea Solaris, летняя форма псориаза и др.).
Повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам может возникать при заболеваниях внутренних органов, чаще печени, надпочечников, нарушении обмена веществ, витаминного баланса (гиповитаминоз РР), функции эндокринной системы (беременность, базедовизм). Имеют значение возрастной фактор, окраска кожи (более чувствительна нежная светлая кожа). Значительно варьирует также регионарная чувствительность кожи: если для получения первой степени эритемы на коже живота необходимо условно 100 % УФЛ, то для этой цели на коже лица требуется 120%, на бедрах и плечах — 200%, на голенях и предплечьях — 400%, на кистях и стопах 600%. В весеннее время кожа чувствительнее, чем летом и осенью.
Повышенная фоточувствительность может быть обусловлена эндогенными факторами — порфиринами и др. Световым поражениям кожи способствуют медикаменты — сульфаниламидные, сальварсанные препараты, барбитураты, аминазин, метиленовый синий, некоторые антибиотики (гризеофульвин), а также специальные фотосенсибилизирующие средства (бероксан и др.). Экзогенные фотосенсибилизаторы: деготь, сульфаниламидные препараты, анилиновые красители, в частности эозин (входит в состав некоторых губных помад), псориазин, антипсориатикум, смолы, асфальт, каменноугольные масла, пек, свинец, фурокумарин, ряд растений (роза, клевер, водоросли, щавель, крапива, лебеда, лютиковые и другие луговые травы), некоторые духи, одеколоны, лосьоны, ореховое, бергамотовое, лавандовое масло и т. д. Развитию светочувствительности способствуют кислоты борная и салициловая, фенол, ртутные препараты, особенно белая осадочная ртуть, часто применяемая в косметических целях- их не рекомендуют использовать на открытых участках тела в весенне-летний период, особенно при повышенной чувствительности.
Видео: Псориаз, витилиго, кожные заболевания
Лечение фотодерматозов
При лечении больных фотодерматозами необходимо в первую очередь исключить или уменьшить действие фотосенсибилизаторов. Назначают препараты, имеющие фотозащитные свойства. Фотодесенсибилизирующим эффектом обладает кислота никотиновая (витамин РР, витамин В3)- является незаменимой частью ряда ферментных систем, играющих важную роль в процессах тканевого дыхания и всех видах обмена — углеводном, белковом, липидном, а также энергетическом. Она обладает выраженным, но не продолжительным сосудорасширяющим свойством (расширяет капилляры на всем протяжении сосудистого русла), снижает уровень холестерина и свободных жирных кислот в крови, оказывает гипогликемическое действие, благоприятно влияет на функцию печени, желудка, головного мозга, миокарда, обладает противозудным, дизурическим эффектом, участвует в активировании противосвертывающей системы крови. Препарат малотоксичен, поэтому может использоваться у больных фотодерматозами длительно. Однако при применении кислоты никотиновой в больших дозах подавляется иммуногенез, снижается сопротивляемость организма к инфекциям, возможно развитие жировой дистрофии печени (для предупреждения этого назначают метионин — аминокислоту, способствующую утилизации избытка жира из печени). Применяют ее внутрь по 0,02—0,05 г 2— 3 раза в день после еды (15—25 дней), при тяжелых проявлениях фотодерматоза вводят по 1—5 мл 1 % раствора внутримышечно.
Видео: Тонировка для вампиров
Для лечения и профилактики фотодерматозов используют кислоту парааминобензойную (витамин В7, витамин Н1 по химическому строению она близка к никотиновой кислоте)- обладает противоаллергическим действием, входит в состав кислоты фолиевой, участвует в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, повышает устойчивость к гипоксии. Назначают препарат в дозе 0,5—1 г 3 раза в день в количестве 5—20 % вводят в наружные лекарственные формы для получения фотозащитных мазей, кремов.
Назначают также тиамин, кислоту пантотеновую, пиридоксин, цианокобаламин, рибофлавин. Фотозащитным действием обладают резорцин, натрий парааминосалицилат, димедрол, кальция хлорид, бензил-пенициллин, новокаин (парааминобензойная кислота может появляться в организме при введении новокаина, анестезина, являясь одним из продуктов распада этих веществ). Важную роль в понижении фоточувствительности играют препараты, нормализующие функцию печени. По показаниям используют желудочный сок, пепсин, кислоту хлористоводородную, препараты, действующие на нервную систему, регулирующие обмен веществ, общеукрепляющие средства. По возможности устраняют заболевания внутренних органов. В период обострения болезни рекомендуют молочно-растительную диету. Запрещают спиртные напитки.
Видео: Как лечить фотодерматит - "аллергию на солнце"?
Местно применяют салол, хинин, анестезин, кислоту парааминобензойную, метилурацил, ихтиол, цинковую пасту, ланолин, реже — дерматол, ксероформ, серу, натрия парааминосалицилат, танин, новокаин. В качестве основы для фотозащитной мази целесообразно использовать ланолин, цинковую пасту- для улучшения консистенции в нее можно ввести глицерин. Добавление парафина, вазелина, спермацета значительно ухудшает фотозащитный эффект.
Светозащитные средства не должны быть токсичными, раздражать кожу, вызывать аллергические явления- желательно, чтобы они были бесцветными, сохраняли эффективность в течение нескольких часов.
