Лечение герпетиформного дерматита дюринга - герпетиформный дерматит дюринга
| Оглавление |
|---|
| Герпетиформный дерматит Дюринга |
| Лечение герпетиформного дерматита Дюринга |
Общие принципы лечения герпетиформного дерматита Дюринга
Лечение проводят на фоне безглютеновой диеты (с исключением продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя, проса и других злаков, морепродуктов, богатых йодом, а также ограничением употребления поваренной соли).
Недопустим прием йодсодержащих ЛС, с осторожностью следует применять препараты, содержащие другие галогены.
Рациональная фармакотерапия:
Дапсон внутрь по 50—100 мг 2 р/сут, 5 сут (4—5 курсов с интервалом 1 — 2 сут с постепенным снижением дозы до 50—150 мг/нед с последующей отменой) или Диуцифон внутрь по 50—100 мг 2 р/сут, 5 сут (4—5 курсов с интервалом 1— 2 сут с постепенным снижением дозы до 50—150 мг/нед с последующей отменой).
Длительность применения дапсона или диуцифона определяется индивидуально и зависит от тяжести течения заболевания.
Количество курсов и поддерживающая доза зависят от тяжести кожного процесса.
Длительность терапии определяется не только клинической эффективностью, но и переносимостью ЛС.
В процессе лечения осуществляется контроль состава периферической крови (1 раз в 5—7 сут).
При недостаточной эффективности сульфаниламидных лекарственных средств, а также при линейном отложении иммуноглобулина А в области дермоэпидермального соединения и отсутствии глютеновой энтеропатии используются ГКС:
Дексаметазон внутрь 4,2—5,7 мг/сут в 2—3 приема, до достижения отчетливого клинического эффекта (отсутствие новых пузырей, уменьшение выраженности зуда) или
Метилпреднизолон внутрь 24 —32 мг/сут в 2—3 приема, до достижения отчетливого клинического эффекта (отсутствие новых пузырей, уменьшение выраженности зуда) или Преднизолон внутрь по 15—20 мг
2 р/сут, до достижения отчетливого клинического эффекта (отсутствие новых пузырей, уменьшение выраженности зуда) или Триамцинолон внутрь по 12—16 мг 2 р/сут, в 2—3 приема, до достижения отчетливого клинического эффекта (отсутствие новых пузырей, уменьшение выраженности зуда) (длительность терапии зависит от тяжести течения заболевания. Обычно клинический эффект наступает через 2—3 нед, после чего дозу ЛС постепенно снижают и препарат полностью отменяют) +
(после вскрытия пузырей)
Метиленовый синий, раствор спиртовой, на очаги поражения 1—2 р/сут, до момента исчезновения пузырей и эрозий или
Фукорцин, раствор спиртовой, на очаги поражения 1—2 р/сут, до момента исчезновения пузырей и эрозий.
Оценка эффективности лечения
Адекватная терапия герпетиформного дерматита Дюринга приводит к улучшению самочувствия больных, прекращению появления новых высыпаний, исчезновению зуда или уменьшению его выраженности. При рецидивирующем течении герпетиформного дерматита Дюринга необходимо проведение дополнительных методов обследования для исключения опухолевых заболеваний внутренних органов.
Осложнения и побочные эффекты лечения
На фоне использования пара-парадифенилсульфона или дапсона могут возникать общая слабость, понижение аппетита, диспепсия, головокружение, головная боль, сердцебиение, боли в области сердца, в отдельных случаях цианоз, явления токсического гепатита, анемия.
Видео: Герпетиформный дерматит Дюринга
Ошибки и необоснованные назначения
При неконтролируемом использовании сульфаниламидных лекарственных средств в высоких дозах или повышенной чувствительности к ним могут возникать побочные эффекты, связанные с образованием метгемоглобина (цианоз губ и ногтевых фаланг, тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружение и т.п.)- в редких случаях развивается агранулоцитоз.
Недопустимо одновременное использование нескольких сульфаниламидных лекарственных средств или смена препарата без интервала между курсами.
Прогноз
Может герпетиформного дерматита Дюринга быть неблагоприятным при генерализации высыпаний в пожилом возрасте, а также при наличии сопутствующих опухолевых заболеваний.
