Диагностика и лечение - хронический гломерулонефрит
Видео: Формы хронического гломерулонефрита
| Оглавление |
|---|
| Хронический гломерулонефрит |
| Классификация |
| Этиология, патогенез и клиника |
| Диагностика и лечение |
Диагностика
Таблица 2
Мочевой синдром при хроническом гломерулонефрите (по С. Я. Рябову, 1980)
Показатель | Частота выявления (%) Видео: Лечение почек - Мочекаменная болезнь диагностика и лечение | Показатель | Частота выявления (%) |
Протеинурия: | Лейкоцитурия: | ||
— нет | 6.0 | — нет | 62.4 |
— до 0.33 г/л | 34.6 | — от 5 до 20 в п/зр | 28.6 |
— до 3 г/л | 48.9 | — больше 20 в п/зр | 9.0 |
— больше 3 г/л | 10.5 Видео: Лечение почек - Мочекаменная болезнь : Лечение, Диагностика, Профилактика | ||
Гематурия: | Цилиндрурия: | ||
— нет | 37.6 | — нет | 48.1 |
— от 5 до 20 в п/зр | 37.6 | — гиалиновые | 33.1 |
— 20—100 в п/зр | 22.6 | — зернистые | 31.8 |
— больше 100 в п/зр | 2.3 | — восковидные | 4.5 |
Течение
Течение заболевания зависит от морфологического варианта и проводимой терапии.
Лечение
В основе лечения лежит базисная терапия.
Принципы терапии гломерулонефритов:
- удаление антигена из внешней сферы или организма больного;
- воздействие на иммунную систему больного:
- удаление антител,
- подавление антителообразования,
- стимуляция антителообразования,
- повышенное введение антигена;
- торможение медиаторов воспаления (комплемента, активности протеаз клеток, тромбоцитов, кининов, лимфокинов, гистамина, простагландинов).
Синдромно-нозологический подход к лечению гломерулонефритов (по Н. А. Мухину, И. Е. Тареевой, 1985):
- терапевтическое воздействие в зависимости от ведущего синдрома:
- нефротический,
- гипертонический,
- изолированный мочевой,
- гематурия;
- уточнение нозологической основы выявленного синдрома;
- коррекция лечения;
- лечение осложнений.
Перед назначением активной терапии больным гломерулонефритом необходимо учесть следующие вопросы (по Н. А. Мухину и И. Е. Тареевой, 1985- с изм.):
- тяжесть клинической симптоматики;
- какова степень активности процесса;
- первичный или вторичный гломерулонефрит;
- острый или обострение хронического гломерулонефрита;
- какова тенденция течения процесса — ухудшение или улучшение;
- результаты предшествующего лечения;
- исключены ли амилоидоз, тромбоз почечных вен, туберкулезная нефропатия;
- возможности проведения терапии (социальные).
Рис. 1. Иммуносупрессивные средства и точки воздействия (модифицированная схема Г. Штоббе, 1985. По М. С. Игнатовой, 1989)
