Диагностика и лечение - хронический гломерулонефрит

Видео: Формы хронического гломерулонефрита

Оглавление
Хронический гломерулонефрит
Классификация
Этиология, патогенез и клиника
Диагностика и лечение

Диагностика

Таблица 2
Мочевой синдром при хроническом гломерулонефрите (по С. Я. Рябову, 1980)

Показатель	Частота выявления (%) Видео: Лечение почек - Мочекаменная болезнь диагностика и лечение	Показатель	Частота выявления (%)
Протеинурия:		Лейкоцитурия:
— нет	6.0	— нет	62.4
— до 0.33 г/л	34.6	— от 5 до 20 в п/зр	28.6
— до 3 г/л	48.9	— больше 20 в п/зр	9.0
— больше 3 г/л	10.5 Видео: Лечение почек - Мочекаменная болезнь : Лечение, Диагностика, Профилактика
Гематурия:		Цилиндрурия:
— нет	37.6	— нет	48.1
— от 5 до 20 в п/зр	37.6	— гиалиновые	33.1
— 20—100 в п/зр	22.6	— зернистые	31.8
— больше 100 в п/зр	2.3	— восковидные	4.5

Течение

Течение заболевания зависит от морфологического варианта и проводимой терапии.

Лечение

В основе лечения лежит базисная терапия.
Принципы терапии гломерулонефритов:

1. удаление антигена из внешней сферы или организма больного;
2. воздействие на иммунную систему больного:
3. удаление антител,
4. подавление антителообразования,
5. стимуляция антителообразования,
6. повышенное введение антигена;
7. торможение медиаторов воспаления (комплемента, активности протеаз клеток, тромбоцитов, кининов, лимфокинов, гистамина, простагландинов).

Синдромно-нозологический подход к лечению гломерулонефритов (по Н. А. Мухину, И. Е. Тареевой, 1985):

1. терапевтическое воздействие в зависимости от ведущего синдрома:
2. нефротический,
3. гипертонический,
4. изолированный мочевой,
5. гематурия;
6. уточнение нозологической основы выявленного синдрома;
7. коррекция лечения;
8. лечение осложнений.

Перед назначением активной терапии больным гломерулонефритом необходимо учесть следующие вопросы (по Н. А. Мухину и И. Е. Тареевой, 1985- с изм.):

1. тяжесть клинической симптоматики;
2. какова степень активности процесса;
3. первичный или вторичный гломерулонефрит;
4. острый или обострение хронического гломерулонефрита;
5. какова тенденция течения процесса — ухудшение или улучшение;
6. результаты предшествующего лечения;
7. исключены ли амилоидоз, тромбоз почечных вен, туберкулезная нефропатия;
8. возможности проведения терапии (социальные).

Рис. 1. Иммуносупрессивные средства и точки воздействия (модифицированная схема Г. Штоббе, 1985. По М. С. Игнатовой, 1989)

Внимание, только СЕГОДНЯ!