Классификация - хронический гломерулонефрит
| Оглавление |
|---|
| Хронический гломерулонефрит |
| Классификация |
| Этиология, патогенез и клиника |
| Диагностика и лечение |
Хронический гломерулонефрит — группа первичных гломерулопатий, различных по морфологическим, клиническим и иммунологическим вариантам, характеризующихся волнообразным прогрессирующим течением с развитием склероза, гломерул с последующим тубуло-интерстициальным склерозом и частым исходом в хроническую почечную недостаточность.
Классификация
Выделяют клинические формы у детей: гематурическая, нефротическая, смешанная (нефротический синдром, гематурия, гипертензия). Приводим классификацию хронического гломерулонефрита, применяемую терапевтами.
Клинические типы хронического гломерулонефрита (по М. Я. Ратнеру, 1987)
1. НЕФРИТИЧЕСКИЕ | |
Максимальный | Рецидивированиеостронефритических синдромов с интервалом 2—24 мес Видео: Гломерулонефрит хронический |
Активный | Персистированиепротеинурии 1—1.5 г/сут, микрогематурия-макрогематурия, артериальнаягипертензия, нефритические отеки (транзиторные, реже персистирующие) |
Неактивный (безобострений, с обратимыми обострениями) | Протеинурия 1 г/сути/или микро-макрогематурия, возможна артериальная гипертензия. Стабилизациясимптоматики. Проявляется нарастанием протеинурии свыше 1— 1.5 г/сут,микрогематурии, возникновением или нарастанием артериальной гипертензии,появлением нефритического отека (необлигатного) |
II. НЕФРОТИЧЕСКИЕ | |
Нефротический | Изолированныйнефротический синдром, как правило, кортикоидочувствительный и возможно сумеренной натрий-зависимой артериальной гипертензией |
Нефротически- | Нефротический синдром всочетании с устойчивой артериальной гипертензией, уступающей лишь напротяжении срока действия разового приема гипотензивных средств |
Морфологические варианты хронического гломерулонефрита (по А. И. Клембовскому, 1989- Л. В. Леоновой, Т. Е. Ивановской, 1989)
Мембранозный (эпи- или экстрамембранозный): — непролиферативный- иммунные депозиты;
- нефротическая форма без острого начала.
Мембранозно-пролиферативный (мезангио-капиллярный) и лобулярный, включая болезнь плотных депозитов:
- пролиферация и интерпозиция мезангия- иммунные депозиты (субэндотелиальные, интрамембранозные);
- смешанная или нефротическая форма с волнообразным течением- гипокомплементемия.
Мезангио-пролиферативный (lg А-нефропатия):
- пролиферация мезангия- непостоянные мезангиальные иммунные депозиты;
- гематурическая (реже нефротическая) форма с волнообразным течением- частая оксалатно-кальциевая кристаллурия.
Фокально-сегментарный гломерулосклероз (преобладание врожденной и наследственной патологии, наличие специфических изменений):
- Минимальный:
- слабая пролиферация мезангия- гипоплазия гломерул;
- гематурия (реже гематурия с протеинурией), сохранение почечных функций.
- Пролиферативный
- пролиферация мезангия с фибропластическим компонентом;
- гематурический или смешанный умеренный мочевой синдром- парциальное снижение почечных функций.
Фибропластический (исход перечисленных форм гломерулонефрита):
- значительная смешанная пролиферация клеток гломерул и гломерулосклероз;
- смешанная форма с медленно прогрессирующим течением.
