Лабораторные исследования гинекомастии и общая оценка - гинекомастия
| Оглавление |
|---|
| Гинекомастия |
| Анамнез гинекомастии |
| Физикальное обследование |
| Лабораторные исследования гинекомастии и общая оценка |
В каждом конкретном случае гинекомастии диагностический подход должен определяться конкретными клиническими симптомами. Предлагаемый диагностический алгоритм (рис.) заключается в системном подходе к определению этиологии заболевания. Увеличение молочных желез в раннем младенческом и подростковом возрасте бывает физиологическим и всестороннее обследование в таких случаях излишне.
Схема диагностического подхода при синдроме гинекомастии.
Однако бывают ситуации, когда симптомы заболевания или его продолжительность вынуждают прибегнуть к более тщательной оценке. Что касается гинекомастии в препубертатный период, то она может вызываться такими серьезными нарушениями, как феминизирующая опухоль надпочечеников, опухоль половых или интерстициальных клеток яичек- в таких случаях всестороннее обследование является обязательным.
В случаях гинекомастии у взрослых или пожилых больных необходимо тщательно взвешивать целесообразность конкретных диагностических приемов. До сих пор не установлено, насколько эффективность методов диагностической оценки гинекомастии оправдывает материальные затраты на исследование. Принимая во внимание широкую распространенность гинекомастии в норме, Carlson не считает необходимым проводить дальнейшее обследование здоровых в остальных отношениях пациентов гинекомастия у которых протекает длительное или неопределенное время бессимптомно- Carlson совершенно справедливо указывает на то, что даже всестороннее лабораторное обследование таких больных может не дать желаемых результатов.
В большинстве случаев гинекомастии, связанной с приемом лекарственных средств, как диагностическим, так и терапевтическим методом является отмена препарата- это в основном относится к тем случаям, когда увеличение молочных желез выявлена недавно. Следует взвесить все «за» и «против» прекращения курса лечения данным препаратом. Сама по себе гинекомастия, по всей вероятности, не предрасполагает к раку молочных желез. Исключением является гинекомастия на фоне клинических симптомов синдрома Клайнфелтера, в этом случае целесообразно ежегодно проводить профилактический осмотр.
В каждом конкретном случае гинекомастии необходимо изучать психологические аспекты заболевания. В ситуации, когда налицо психическая травма или назревает конфликт в семье больного, оправдано хирургическое вмешательство. При умеренной выраженности гинекомастии очень важное значение приобретают беседа с врачом и психотерапевтические методы лечения.
