Гипервентиляция - клиническая реоэнцефалография
Видео: 2013 08 06 Якушев, Ломазова. Апробация БАД Santegra на 10 пловцах.
Известно, что гипервентиляция вызывает уменьшение содержания СО2 в крови, сужение мозговых сосудов и, следовательно, уменьшение мозгового кровотока (Kety, 1950- Penfield, Jasper, 1954- А. М. Блинова й~Н. Ж. Рыжова, 1957, 1958, 1961- Meyer, Gotoh, 1960, 1965- Wasserman, Patterson, 1961, и др.).
3. Г. Думбадзе, 1963- М. И. Кузин, Г. О. Лурье, Э. А. Богданова и В. И. Сачков, 1965). Гипокапнический эффект иллюстрирует рис. 29.
Рис. 29. Усиление выраженности a-ритма на ЭЭГ и уменьшение амплитуды РЭГ после гипервентиляции (больной С. с опухолью мозга).
а — до, 6 — через 45 сек после гипервентиляции. Отведения сверху вниз- теменно-сагиттальное, центрально-сагиттальное, лобно-сагиттальное и височно-лобное-
ЭКГ, пневмограмма, затылочные (ОМ) и полушарные РЭГ. d — справа, s — слева.
При записи РЭГ, как и при электроэнцефалографии, гипервентиляция проводится в течение 3—5 мин (больной в течение этого времени должен усиленно и глубоко дышать, делая максимальный выдох). После окончания гипервентиляции наступает постепенное восстановление исходного фона РЭГ.
Состояние длительной гипервентиляции сопровождается более выраженными гемодинамическими сдвигами. Так, например, у больной с остаточными явлениями полиомиелита (бульбарно-спинальная форма) и расстройствами дыхания, находящейся длительно на искусственном аппаратном дыхании, мы на фоне заметного уменьшения РЭГ, особенно слева, выявили значительное уплощение кривой, сглаживание и смещение дикротического зубца к вершине пульсовой волны (рис. 30) при нормальном артериальном давлении. Причиной этих изменений РЭГ, указывающих на резкое повышение сосудистого сопротивления, т. е. на повышение сосудистого тонуса, является выраженная гипокапния (напряжение рС02 в крови у больной оказалось 24,2 мм рт. ст. вместо 34—45 мм в норме).
Рис. 30. Изменения реоэнцефалограмм при длительной гипервентиляции (больная Р. с остаточными явлениями бульбарно-спинальной формы полиомиелита) ,
Отведения: фронто-мастоидальное (FM). окципито-мастоидальное (ОМ) и височновисочное (ТТ1).
Реакция на гипервентиляцию является тестом для оценки функционального состояния мозговых сосудов. Динамика РЭГ во время и после гипервентиляции, отражая состояние мозговых сосудов, позволяет судить об их реактивности. Выраженные изменения РЭГ указывают на повышенную чувствительность мозговых сосудов, а незначительные изменения РЭГ — на их пониженную реактивность. Нередко вместо уменьшения амплитуды РЭГ при гипервентиляции наблюдается ее увеличение, т. е. выявляется извращение сосудистой реактивности.
