Динамика рэг во время ангиографии - клиническая реоэнцефалография
Рис. 32. Динамика затылочных (ОМ) и полушарных (FM) РЭГ больного В., 56 лет, со стенозом правой позвоночной артерии.
а — до, б — через час после пункционной подключичной ангиографии справа.
Вскоре после введения контрастного вещества в сонную артерию Jenkner (1962а), Jenkner и Vogler (1965) обнаруживали на гомолатеральной стороне заметное увеличение амплитуды и угла наклона анакротической фазы РЭГ. Дикротический зубец становился более выраженным, легко различимым и иногда смещался вверх до уровня вершины кривой. На РЭГ контрлатерального полушария отмечалось уменьшение амплитуды и крутизны наклона анакротической фазы РЭГ. На основании своих исследований Jenkner приходит к выводу, что каротидная ангиография сопровождается увеличением кровотока в гомолатеральном полушарии. Наши данные подтверждают этот вывод.
Видео: Что видят во время Клинической смерти? [от канала ТУМБЛЕР]
Как видно на рис. 32, после введения контраста в правую подключичную артерию у больного наблюдалось значительное увеличение амплитуды затылочных РЭГ (на 54%) только справа со смещением дикротического зубца к основанию кривой и появлением венозной волны. Это указывает не только на увеличение регионарного мозгового кровотока, но и на выраженное снижение сосудистого тонуса и затруднение венозного оттока после ангиографии.
Согласно данным Jenkner, иногда расширение сосудов может достигать таких степеней, что гиперемированное гомолатеральное полушарие даже сдавливает контралатеральное полушарие.
Описанные выше изменения РЭГ появляются немедленно после введения контраста в сонную артерию и могут наблюдаться на протяжении до 48 ч после ангиографии. Увеличение кровенаполнения гомолатерального полушария при ангиографии, по-видимому, обусловлено воздействием контрастного вещества на сосудистые хеморецепторы, так как введение физиологического раствора в сонную артерию не вызывает никаких изменений РЭГ, а введение 40% раствора глюкозы вызывает такое же выраженное увеличение амплитуды РЭГ, как и после введения контраста (Jenkner, 1962а).
