Взаимосвязи типов церебрального и системного кровообращения у детей второго детства - системный анализ церебрального кровообращения человека

При анализе полученных данных было обнаружено, что в клиностазе у детей с эукинетическим, гипокинетическим, гиперкинетическим типами системной гемодинамики величины реографического систолического индекса, максимальной скорости быстрого и средней скорости медленного наполнения сосудов, относительной и абсолютной церебральной фракции кровообращения различны.
Для выяснения причин этих различий у детей второго детства, так же как и у взрослых обследуемых проведен анализ частот встречаемости вариантов волемии головного мозга в типах системной гемодинамики.
У детей с эукинетическим типом наиболее часто встречаются гиповолемический и нормоволемический варианты церебрального кровообращения (соответственно 43,8 и 39,6%). Существенно реже (18,8%) у них встречается гиперволемический вариант.
У детей с гипокинетическим типом системной гемодинамики наиболее часто встречается гиперволемический вариант церебрального кровообращения - 41,7%. На долю гиповолемического варианта приходится 33,3%. Нормоволемический вариант распространен реже других - у 25,0% обследованных.
У обследуемых второго детства с гиперкинетическим типом системной гемодинамики преобладает гиповолемический вариант церебрального кровообращения - 44,4%. Нормоволемический и гиперволемический варианты встречаются реже - в 27,8% случаев каждый.
Таким образом, у детей второго детства так же как и у взрослых существуют определенные закономерности частоты встречаемости вариантов волемии головного мозга в типах системного кровообращения. При этом в гипокинетическом типе преобладает вариант высокой волемии головного мозга, а в гиперкинетическом - низкой волемии. По-видимому эта особенность обусловлена проявлениями механизмов ауторегуляции суммарного пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга и имеет важное физиологическое значение - сохранение стабильного уровня церебрального кровотока независимо от условий организации функциональной системы оптимизации системного артериального давления. Важно отметить, что эта особенность проявляется у людей разного возраста - у взрослых лиц и детей второго детства достаточно четко. Следовательно механизмы ауторегуляции суммарного пульсового кровенаполнения головного мозга, обеспечивающие изменение тонуса церебральных сосудов крупного и среднего диаметра незначительно зависят от возраста (в пределах изучаемых возрастных групп).
В процессе исследований было установлено, что обследуемые второго детства с эукинетическим, гипокинетическим и гиперкинетическим типами системной гемодинамики имеют различный тонус артериальных сосудов микроциркуляторного русла головного мозга. У детей с гипокинетическим типом тонус мелких артерий головного мозга выше, а у обследуемых с гиперкинетическим типом ниже, чем у лиц с эукинетическим типом. Для выяснения причин этого явления было проведено исследование распространенности типов церебрального кровообращения в типах системной гемодинамики.
В результате выполненных исследований установлено, что среди обследуемых - детей второго детства с эукинетическим типом преобладают лица с гипотоническим типом церебрального кровообращения (39,6%). Нормотонический и гипертонический типы встречаются реже и соответственно составляют 31,3 и 29,1% от числа обследованных.
У детей с гипокинетическим типом системной гемодинамики наиболее часто встречается гипертонический тип церебрального кровообращения - 52,8%. Реже распространены нормотонический и гипотонический типы (соответственно, 25,0 и 22,2%). В гиперкинетическом типе наиболее часто встречается гипотонический тип церебрального кровообращения 50,0% наблюдений. На долю гипертонического типа приходится 27,8% наблюдений, а нормотонического - 22,2%.
Таким образом у детей второго детства с гипокинетическим типом системной гемодинамики наиболее часто встречается повышение тонуса мелких артерий и артериол головного мозга, а у детей с гиперкинетическим типом - чаще выявляется относительная гипотония резистивных сосудов головного мозга.
У детей второго детства в отличие от взрослых лиц обнаружена прямая связь общего периферического сопротивления и тонуса резистивных сосудов головного мозга. По-видимому, это является косвенным доказательством меньшей эффективности механизмов ауторегуляции тонуса сосудов микроциркуляторного звена головного мозга у детей второго детства по сравнению со взрослыми лицами. В то же время механизмы ауторегуляции тонуса крупных церебральных сосудов у детей второго детства имеют высокую эффективность. Следовательно, на основании полученных результатов, по-видимому, можно говорить о гетерохронном развитии механизмов регуляции тонуса церебральных сосудов различного диаметра - более раннем формировании механизмов ауторегуляции тонуса крупных артерий и более позднем формировании механизмов регуляции тонуса сосудов микроциркуляторного отдела церебрального региона.