Перспективы дальнейших исследований церебрального кровообращения - системный анализ церебрального кровообращения человека
Некоторые возможные перспективы дальнейших исследований церебрального кровообращения.
Анализ полученных материалов по нашему мнению дает возможность определить некоторые приоритетные направления дальнейших исследований церебрального кровообращения человека.
Во-первых, перспективы методического характера.
Нам представляется целесообразной разработка системы показателей характеризующих функциональное соотношение (сбалансированность) тонуса церебральных артерий различного диаметра. Применительно к реографическим исследованиям примером таких показателей могут служить отношения ССМН/МСБН, а также ССМН/РСИ. С физиологической точки зрения эти показатели представляют собой коэффициенты соответствия тонуса артерий среднего, малого и крупного диаметра (ССМН/МСБН), и тонуса артерий среднего диаметра по отношению к суммарному пульсовому кровенаполнению органа (ССМН/РСИ). Целесообразно исследование изменений этих коэффициентов в динамике функциональных нагрузочных проб.
Для оценки артерио-венозного комплекса имеет смысл применять отношения ВО/ДИ или ВО/В/А. Данные коэффициенты позволят исследовать соответствие (достаточность) артериальных вазомоторных реакций при изменениях оттока крови из региона. На наш взгляд особый интерес представляет исследование соотношений ВО/ДИ и ВО/В/А у людей с цереброваскулярными заболеваниями. Еще одной областью применения указанных коэффициентов может являться объективизация реографических исследований фармакодинамических эффектов вазоактивных препаратов (например, артериальных и венозных дилататоров). Значительное возрастание данных показателей в динамике нагрузочных проб может свидетельствовать о регионарном венозном застое крови и несостоятельности механизмов регуляции артериолярного тонуса.
Необходимо проведение дальнейших исследований в направлении поиска иных (не реографических) классификаторов типа церебрального кровообращения и варианта волемии головного мозга. На наш взгляд в качестве классификатора варианта церебральной волемии может служить объемная скорость кровотока по внутренним сонным артериям (ОСК). Преимущества данного показателя заключаются в том, что он достаточно легко определяется при ультразвуковом исследовании сосудистой системы, имеет &ldquo-физиологическую&rdquo- размерность (мл/с) и позволяет объективно судить об объемах крови притекающей к головному мозгу (иными словами, именно о волемии органа). Представляет интерес исследование корреляционных взаимосвязей между ОСК, определяемой ультразвуковым способом и церебральной фракцией кровообращения, вычисляемой на основании анализа реоэнцефалограмм.
Во-вторых, перспективы методологического характера. В настоящее время медицинское приборостроение достигло настолько высокого уровня своего развития, что становится вполне реальным длительный мониторинг периферического кровообращения человека (по аналогии с Холтеровским мониторированием ЭКГ в кардиологии).
Массовые непрерывные исследования изменений сосудистого тонуса, осуществляемые с помощь микрокомпьютерных систем, объединенных в локальные сети, позволят более углубленно (и объективно) изучить особенности клинического течения ряда сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, нейроциркуляторных дистоний, мигрени и т.д.) уточнить ряд вопросов развития патологии периферического сосудистого русла. Особую ценность может представлять исследование физиологической периодики изменений сосудистого тонуса совместно с периодикой изменений регионарного оттока крови. Не исключено, что рассогласование обоих процессов во времени (их &ldquo-фазовый&rdquo- сдвиг) может свидетельствовать о нарушении механизмов регуляции периферического кровообращения - формировании у человека состояния &ldquo-предболезни&rdquo-. Мы надеемся, что исследования в этом направлении позволят разработать методы своевременной коррекции отклонений деятельности сердечно-сосудистой системы человека в &ldquo-доклиническую&rdquo- фазу заболевания.
Очевидно, что вышеизложенное отражает лишь небольшую часть возможных перспектив развития аналитической физиологии кровообращения.
В заключение необходимо подчеркнуть важность внедрения приемов типологического анализа периферической гемодинамики в практическую медицину. На наш взгляд определение типов регионарного кровообращения человека позволит по новому подойти к решению проблем ранней диагностики сердечно-сосудистой патологии и более обоснованно осуществлять выбор медикаментозных средств в кардиологической практике.
