Техника регистрации реограмм - системный анализ церебрального кровообращения человека

Глава 2
МЕТОДИКА ГЕОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА.
ТЕХНИКА РЕГИСТРАЦИИ РЕОГРАММ
Теоретической и методологической основой настоящих исследований является системный подход разработанный академиком П.К. Анохиным и развитый его последователями (Анохин П.К., 1968, 1980- Судаков К.В., 1985, 1988- Гавриков К.В., Никитин С.А., 1989). В качестве системообразующего фактора - конечного результата деятельности функциональной системы оптимизации мозгового кровотока (ФС ОМК) - рассматривался объем пульсового кровенаполнения сосудистого русла головного мозга, являющийся "интегральным" показателем артериального притока крови в регион и ее венозного оттока.
В связи с этим нами разработан комплексный метод, позволяющий количественно оценивать величины регионарного кровообращения в различных условиях жизнедеятельности человека и механизмы регуляции кровоснабжения головного мозга.
При выборе методики исследований церебральной гемодинамики мы исходили из следующих соображений:

1. В условиях массовых обследований метод должен быть атравматичным (неинвазивным).
2. Подготовка к исследованию не должна занимать много времени - метод должен быть оперативным.
3. Метод должен позволять проводить комплексную оценку мозгового кровообращения, включающую в себя:
4. исследование артериального притока крови в регион;
5. изучение тонуса артерий головного мозга различного диаметра;
6. количественный анализ мозгового кровотока (определение церебральной фракции кровообращения);
7. анализ условий оттока крови из церебрального бассейна.
8. Метод должен быть автоматизированным. Иными словами необходим прямой ввод (в реальном масштабе времени) физиологической информации, получаемой с помощью диагностического прибора в оперативную память микроЭВМ.

Несмотря на бурное развитие функциональной диагностики состояния системы кровообращения человека в последние 25-30 лет, современный &ldquo-арсенал&rdquo- средств оценки мозгового кровотока, отвечающих перечисленным требованиям сравнительно невелик.
Изотопные методы исследования регионарного кровообращения весьма дороги. Бесспорно обладая высокой точностью (особенно для оценки локального кровенаполнения различных сосудистых зон головного мозга - &ldquo-мозаичности&rdquo- церебрального кровотока) эти методы небезопасны для обследуемого. Изотопная диагностика требует специальной подготовки медицинского персонала. В дополнение к сказанному, изотопные методы довольно инерционны, что исключает возможность исследований быстрого компонента механизмов регуляции регионарного кровообращения.
Ультразвуковое исследование сосудистой системы головного мозга, несомненно, эффективно для оценки притока крови по крупным артериальным сосудам. Ультразвуковые методики позволяют получать ценную информацию о скоростных характеристиках перемещения крови по магистральным артериальным стволам. Однако, исследование тонических свойств стенок мелких и мельчайших интракраниальных артерий, изучение особенностей внутричерепного венозного кровообращения этими методами на сегодняшний день исключено.
В настоящее время стремительно развивается метод магнитнорезонансной ангиографии (а также магнитно-резонансной флебографии). Однако до сих пор разрешающая способность методик магнитнорезонансной визуализации сосудистой системы головного мозга ограничена размерами объекта в пределах 2,5 - 3,0 мм, что не позволяет судить об особенностях регионарной микроциркуляции.
Таким образом, по нашему мнению, сформулированным выше требованиям наиболее соответствует методика импедансного (реографического) исследования регионарного кровообращения.
В связи с этим получение первичных результатов настоящих исследований осуществлялось автоматизированным реографическим методом. Алгоритм проводимых исследований имел следующую структуру:

1. Исследование типологических особенностей регуляций церебрального кровообращения в условиях физиологического покоя и оценка результата регуляций с помощью показателей, отражающих абсолютную и относительную величины фракции мозгового кровотока, артериальный приток крови в церебральный регион и ее венозный отток.
2. Исследование типологических особенностей организации системного кровообращения и хронотропной функции сердца в состоянии физиологического покоя.

Ступенчатая обработка первичных данных и заключительный статистический анализ полученных результатов с использованием ЭВМ IBM &ldquo-Pentium-100&rdquo- (Дмитриева Н.В., Воронов Е.Б., Яковлев Ю.В. и др., 1989).