Милистан мультисимптомный
Милистан мультисимптомный (Milistan multisymptomic)
Основные физико-химические характеристики: белые, овальные, обоевыпуклые каплеты, покрытые оболочкой, с насечкой на одной стороне;
Состав. 1 каплета Милистана мультисимптомного включает парацетамола 325 мг, цетиризина гидрохлорида 10 мг, хлорфенирамина малеата 2 мг, декстрометорфана гидробромида 15 мг;
другие составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, метилпарабен, пропилпарабен, магния стеарат, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, натрия крахмалгликолят, гидроксиметилпропилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 4000, пропиленгликоль, титана диоксид, вода.
Форма выпуска лекарственного средства. Каплеты, покрытые оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Анальгетики-антипиретики. Парацетамол в комбинации с другими препаратами (за исключением психолептиков). Код ATC N02B Е51.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Парацетамол имеет анальгетическое, жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие. Механизм действия связанный с ингибированием синтеза простагландинов и преимущественно влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.
Цетиризина гидрохлорид - селективный антагонист периферических H1-гистаминовых рецепторов, метаболит гидроксизина. Обладает противоаллергические свойства благодаря ингибированию поздней фазы миграции клеток, которые участвуют в воспалительной реакции (преимущественно эозинофилов)- также снижает экспрессию молекул адгезии, таких как ICAM-1 и VCAM-1, которые являются маркерами аллергического воспаление. Подавляет действие остальных медиаторов и индукторов секреции гистамина, таких как PAF (тромбоцитактивируюй фактор) и субстанция Р. Практически не оказывает антихолинергических и антисеротониновых эффектов. В терапевтических дозах не имеет седативного действия.
Декстрометорфана гидробромид – противокашлевый препарат, эффективный при непродуктивному бронхиальному кашле, который возникает через раздражения бронхов на холоде или при дыхании. Механизм действия связанный с влиянием на центр кашля в продолговатом мозге.
Хлорфенирамина малеат – противоаллергический препарат, блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Производит умеренно выраженный седативный эффект.
Фармакокинетика. Всасывание. После внутреннего использования препарат быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта.
Приём препарата одновременно с едой не влияет на всасывание, но незначительно снижает скорость.
Видео: Милистан
Распределение. Парацетамол хорошо распределяется в тканях (за исключением жировой ткани) и спинномозговой жидкости. Связывание парацетамола с белками плазмы крови составляет приблизительно 10% и незначительно повышается при передозировке. Цетиризин также способен связываться с белками плазмы крови. Обладает низкий объем распределения (Vd – 0, 5 л/кг), не проникает внутрь клетки.
Метаболизм. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путём конъюгации с глюкуронидом, сульфатом и окисление с участием смешанных оксидаз печени и цитохрома P450. Цетиризин в печени практически не метаболизируется. Декстрометорфана гидробромид быстро и почти полностью метаболизируется в печени к активному метаболиту декстрорфану.
Видео: Милистан Мультисимптомный
Выведение. Период полувыведения парацетамола составляет 1-3 час. У пациентов с циррозом печени период полувыведения продлевается. Почечный клиренс парацетамола составляет 5%. Выводится с мочой, в основном в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Менее 5% выводится в виде неизмененного парацетамола. Препарат способен выводится с грудным молоком. После однократного внутреннего использования цетиризина гидрохлорида период его полувыведения составляет приблизительно 10 час. Период полувыведения декстрометорфана гидробромида составляет приблизительно 4 час, препарат выводится через почки в неизмененном состоянии и в виде деметилированных метаболитов (включая декстрорфан). Действующие вещества препарата проникают через плаценту и выделяются с грудным молоком.
Показания для использования. Симптоматическое лечение гриппа и остальных острых респираторно-вирусных инфекций, сопровождающиеся повышением температуры тела, болью в мышцах и суставах, головной болью, заложением носа, насморком, слезотечения- поллиноз, аллергический ринит и другие аллергические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся вышеуказанным симптомами- болевой синдром малой и средней интенсивности разного генеза (основной, зубная боль, мигрень, невралгия, миалгия, меналгия, боль при травмах, ожогах), понос при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Способ использования и дозы. Дозу устанавливают индивидуально. При лечении взрослых и детей возрастом старше 12 лет препарат применяют внутрь по 1 каплеты (максимальная разовая доза – 2 каплеты). Кратность использования - до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 8 каплет. Максимальная длительность лечения – 5-7 суток.
Больным с умеренно выраженной или тяжелой формой почечной недостаточности препарат назначают в половинной дозе.
Больным пожилого возраста с нормальной функцией почек коррекция дозы не необходима.
Побочное действие. Очень редко, как правило вследствие длительного использования крупных доз, могут наблюдаться сонливость, нарушение сна, повышенная возбудимость, боль в эпигастральной области, тошнота, токсическое влияние на печень (обусловлены парацетамолом)- кожный зуд, высыпания на коже, отек Квинке, анемия, тромбоцитопения- сухость во рту, затруднение мочевыделение, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления (обусловлены холинолитическим действием хлорфенирамина).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к составляющим препарата, хронический алкоголизм, выраженные нарушения функции печени и/или почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, детский возраст до 12 лет, беременность, период кормления грудью.
Передозировка. Симптомы: нарушение сна, зуд, высыпания, задержки мочевыведение, усталость, тремор, тахикардия.
Видео: Милистан от кашля сироп для детей
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Гемодиализ неэффективный.
Особенности использования. Беременность и лактация. Использование препарата Милистан мультисимптомный во время беременности возможно только тогда, когда прогнозируемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Желательно воздерживаться от использования препарата в период лактации, или следует решить вопрос про приостановку кормления грудью (препарат способен проникать в грудное молоко).
Осторожно применяют в лечении больных с нарушением функции печени, пищеварительного тракта и почек, с доброкачественной гипербилирубинемией, закрытоугольной глаукомой, гипертрофией предстательной железы, эпилепсией, задержкой мочи, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, продуктивным кашлем, а также пациентов пожилого возраста. При длительном применении препарата необходимый контроль периферической крови и функционального состояния печени (1 раз на 10 суток).
Во время применения препарата следует избегать управление транспортными средствами, работы с механизмами и остальных потенциально небезопасных видов деятельности.
Во время применения препарата нельзя употреблять алкоголь!
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с барбитуратами, противосудорожными средствами, рифампицином, а также при употреблении алкоголя значительно повышается риск гепатотоксического действия.
При совместном применении Милистана Мультисимптомного с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола.
При одновременном применении Милистана Мультисимптомного и производных кумарина возможно развитие незначительной гипопротромбинемии.
Кофеин может потенцировать обезболивающее действие парацетамола.
Условия и сроки хранения. Хранить при комнатной температуре, в защищенном от света и недоступном для детей месте.
Срок хранения – 3 года.
