Флостерон
Флостерон (Flosteron)
Общая характеристика:
Международное название: бетаметазон;
Основные физико-химические характеристики: прозрачная бесцветная, немного вязкая жидкость, в которой содержатся легко суспендирующие белые частицы и в которой отсутствуют сторонни частички;
Состав 1 мл суспензии (1 ампула) включает 2, 63 мг бетаметазона в виде динатрий фосфата и 6, 43 мг бетаметазона в виде дипропионата;
другие составляющие: натрия фосфат дигидрат, натрия хлорид, натрия эдетат, полисорбат 80, спирт бензиловый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, макрогол, кислота соляная, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарства. Суспензия для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикоиды.
Код АТС Н02А В01.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Флостерон является кортикостероидом с противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Это действие обеспечивается блокированием медиаторов воспаления – простагландинов, тромбоксантов, цитокинов и лейкотриенов. Бетаметазон уменьшает образования лейкотриенов путём снижения высвобождение арахидоновой кислоты с клеточных фосфолипидов, что достигается благодаря торможению активности фосфолипазы А2. Такая ингибиторна действие бетаметазона на образования простагландинов и тромбоксанов является результатом снижение образования циклооксигеназы. Кроме этого, кортикостероиды регулируют гомеостаз глюкозы и воздействуют на метаболизм натрия, калия, баланс электролитов и воды. Противовоспалительную активность бетаметазона превышает активность гидрокортизона в 30 раз- не имеет минералокортикоидной активности.
Фармакокинетика. Бетаметазона динатрия фосфат представляет собой легко растворимый компонент, который быстро всасывается в ткани и обеспечивает быстрый эффект. Пролонгированное действие обеспечивает бетаметазона дипропионат, в которого более медленная абсорбция. Комбинацией этих компонентов достигается быстрое и пролонгирована действие. В зависимости от способа введения (внутрисуставно, околосуставно, в место поражения, внутрикожно, в некоторых случаях - внутримышечно) достигается системный или местный эффект. После внутрисуставного введения Флостерону максимальная концентрация бетаметазона в плазме крови достигается в течение 30 мин. Биодоступность бетаметазона составляет приблизительно 72 %, период полувыведения - 5, 6 час, с белками плазмы связывается 64 %.
Видео: Как лечить защемление седалищного нерва
Распадается в печени, выводится почками и только незначительная часть выводится с жёлчью.
Показания для использования.
Местно внутрисуставно или околосуставно при:
- воспалительных ревматических заболеваниях, например, ревматоидный артрит, серонегативной спондилоартрит, артрит при системных заболеваниях соединительной ткани, посттравматический остеоартрит,
- дегенеративных ревматических заболеваниях, особенно при наличии синовита;
- внесуставной ревматизме: подошвенный фасцит и тендинит, ревматическая полимиалгия, синовит при остеоартрите, острый и подострый бурсит, эпикондилит, острый неспецифический тендосиновит;
Видео: Лечение платнарного фасциита
- Исключительно при псориазе кожи, гниздовии алопеции, красному плоском лишая, нейродерматите, монетоподобный экземе, дискоидной красной волчанки, если нет реакции на другие формы местного лечения.
Системное лечение (внутримышечное введение) аллергических заболеваний (сезонный или хронический ринит и реакции повышенной чувствительности).
Способ использования и дозы. Дозу необходимо подбирать индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и соответственной реакции пациента.
Местное использование
Видео: Как сделать Розы
Флостерон применяют не менее, чем 4 недели, от 0, 25 до 2 мл.
Внутрисуставно и околосуставно: для очень крупных суставов, например, бедренного, можно применять дозу 1-2 мл- для крупных суставов (коленный, плечевой или голеностопный) – 1 мл- для средних суставов (локтевиой, запястковый) - от 0, 5 до 1 мл- для мелких суставов (грудинно-ключичный, метакаярпофаланговый, межфаланговый) - от 0, 25 до 0, 5 мл.
При введении в зону поражения (внутрикожно): псориаз, гнездовая алопеция, монетоподобная экзема, плоский красный лишай, нейродермит, дискоидная красная волчанка применяют дозу 0, 2 мл на 1 кв.см, один раз в неделю. При внутрикожному введении необходимо равномерно распределять дозу препарата в пораженной зоне. Доза для одной инъекции не должна превышать 1 мл.
При локальной инфильтрации при бурситы применяют дозы от 0, 25 до 1 мл (у острые стадии - до 2 мл), при тендосиновиты или тендиниты - 0, 5 мл, а при фиброзиты - от 0, 5 до 1 мл.
При необходимости Флостерон можно смешивать в одном шприце с местным анестетиком.
При лечении аллергических реакций Флостерон можно вводить внутримышечно в дозе от 1 до 2 мл.
Побочное действие. При длительном применении могут возникнуть: склонность к инфекций, активизация хронических инфекций, туберкулёза, снижение секреции АКТГ, ятрогенная болезнь Кушинга, аваскулярный некроз костей, пептическая язва, повышение артериального давления, аритмии, увеличение риска тромбозов и эмболии, торможение роста у детей, повышение внутриглазного давления, снижение зрения, трофические поражения роговицы, катаракта, угреподобный высыпание, полосы, атрофия кожи, замедленное заживление ран, усиление сахарного диабета, разрыве сухожилий, увеличение веса, гирсутизм, нарушение менструального цикла, эозинофилия, лейкоцитоз, флеботромбоз, гипокалиемия, задержка натрия и жидкости, нарушение сна, эйфория, депрессия.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к бетаметазону или остальных ингредиентов этого препарата. Кортикостероиды не рекомендуется применять у пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопорозом, туберкулёзом, недавними кишечными анастомозами и дивертикулитом, глаукомой, сахарным диабетом, тромбофлебитом, острыми вирусными, бактериальными и системными грибковыми инфекциями (из-за отсутствия адекватного лечения), синдромом Кушинга, а также в период кормления грудью.
К относительным противопоказаний принадлежат хроническая почечная недостаточность, цирроз или хронический гепатит, гипотиреойдизм, психоз или психоневроз, а также использования у пациентов пожилого возраста.
При внутримышечном введении препарат противопоказан пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурою.
Флостерон не рекомендуется применять при артрозе бедра.
Бетаметазон не рекомендуется применять в период за 8 недель до вакцинации и 2 недель после неё.
Передозировка. При передозировке, особенно после несколько недель введения крупных доз, могут возникнуть большая часть указанных выше побочных реакций, особенно синдром Кушинга.
Специфического антидота нет. Лечение при передозировке должно быть поддерживающим и симптоматическим. Гемодиализ не обеспечивает учащение выведение кортикостероидов из организма.
Особенности использования.
Флостерон, суспензию для инъекций, не применяют для внутривенного введения.
Кортикостероиды не рекомендуется вводить в нестабильные суставы.
Флостерон не рекомендуется вводить в зону ахилового сухожилий из-за риска его разрыва.
При длительном применении кортикостероидов в высокой дозе следует придерживаться осторожности, использования этих препаратов нельзя прекращать сразу.
Лечение кортикостероидами детей проводят только при наличии четких показаний.
Беременность и кормление грудью.
В период беременности кортикостероиды можно применять только в случаях, когда возможная польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода. Во время лечения кортикостероидами не рекомендуется кормить ребенка грудью.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами
Флостерон не влияет на способность пациента управлять автомобилем и другими механическими средствами.
Видео: видеоурок: розы на торт из белкового крема
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное использование бетаметазона с нестероидными противовоспалительными средствами, салицилатами увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения и образования язвы.
Эффективность бетаметазона снижается при его введении вместе с рифампицином, карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином (дифенилгидантойн), примидоном, эфедрином и аминоглютетимидом.
Кортикостероиды уменьшают терапевтический эффект противодиабетических средств, гипотензивных средств, кумариновых антикоагулянтов и натрийуретических средств- но они усиливают активность гепарина, альбендазола и калийуретических средств.
Одновременное введение глюкокортикоидов в высоких дозах и агонистов бета2-рецепорив увеличивает риск гипокалиемии. У пациентов с гипокалиемией наблюдается усиление аритмогенности и токсичности сердечных гликозидов.
При параллельном применении пероральных противозачаточных средств период полувыведения глюкокортикоидов может увеличиваться, их биологический эффект усиливаться и побочные эффекты могут проявляться чаще.
Совместное использование ритодрина и кортикостероидов является противопоказанным, поскольку это может вызывать отек лёгких.
Условия и сроки хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности - 3 года. Хранить в недоступном для детей месте.
