Кеналог
Кеналог (Kenalog)
Общая характеристика:
Международное название: triamcinolone;
Основные физико-химические свойства: белые круглые, обоевыпуклые таблетки с бороздкой на одной стороне;
Состав. 1 таблетка содержит 4 мг триамцинолона;
другие составляющие: лактоза, повидон, тальк, магния стеарат, крахмал кукурузный.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикоиды. Код АТС Н02А В08.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Триамцинолон - синтетический кортикостероид с активной противовоспалительным, антиаллергическою, седативным и иммунодепрессивным действием. Он не производит задержку натрия и воды, и даже имеет небольшой диуретический эффект. При применении в обыкновенных терапевтических дозах он не стимулирует центральную нервную систему. Его диабетогенный эффект выраженный в два-три раза менее, чем у дексаметазона. Его подавляющее влияние на гипофиз немного меньше, чем остальных кортикостероидов в одинаковых дозах. Выведение триамцинолона проистекает медленнее, поэтому его можно принимать только 1 раз в день.
Фармакокинетика. При приёме внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация триамцинолона в плазме крови определяется через 8 – 12 часов после приема. Период полувыведения составляет 200 минут.
Метаболизируется в основном в печени, менее – в почках, около 15% препарата выводится с мочой в неизменном виде.
Показания для использования. Кеналог применяют при всех показаниях для системной кортикостероидной терапии, в том числе таких как аллергические заболевания (аллергический ринит и конъюнктивит, крапивница), заболевания кожи (буллезные дерматозы, нейродермит, псориаз, особенно — псориатический артрит).
Способ использования и дозы. Дозы и длительность лечения определяет врач индивидуально.
Препарат назначают 1 раз в день (лучше утром) или несколько раздельных доз, особенно если общая доза превышает 16 мг.
Обычная суточная доза для взрослых составляет от 4 до 32 мг. При наличии нежелательных эффектов дозу необходимо постепенно снижать (на 4 мг каждые 2-3 дня) до достижения адекватной дозы (обыкновенно приблизительно 4 мг в сутки).
Дети, масса тела которых превышает 25 кг, должны получать дозу, рекомендованную для взрослых.
Дети с массой тела до 25 кг имеют получать начальную дозу 12 мг в день, а следующие дозы зависят от типа заболевания и реакции организма.
Побочное действие. Побочные реакции аналогичные эффектам остальных кортикостероидов.
Кожные реакции: стрий, угри, петехии, экхимозы, телангиэктазии, пигментация, плохое заживление ран.
Со стороны мышц и костей: слабость мышц а также атрофия, остеопороз.
Со стороны зрения: глаукома, катаракта.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: желудочные нарушения, язва желудка, панкреатит, тошнота, анорексия.
Со стороны эндокринной системы: торможение надпочечных желёз, синдром Кушинга, стероидный диабет, нарушение секреции половых гормонов - нерегулярность менструаций, импотенция, гирсутизм.
Со стороны иммунной системы: сниженный механизм защиты организма, повышенный риск инфекции- кортикостероиды могут маскировать инфекцию.
Со стороны системы крови: повышена склонность к тромбозов.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль.
Аллергические реакции встречаются редко.
Кортикостероиды подавляют рост детей и подростков. Кроме того, описаны случаи артериальной гипертензии, повышенного внутриглазного и внутричерепного давления, аваскулярного некроза костей, патологических переломов, психозов, депрессии, тромбоза сосудов и увеличение массы тела.
Противопоказания. Кеналог противопоказан больным с гиперчувствительностью к триамцинолона или к остальным компонентам препарата, при активной язве желудка, анастомозах в кишечнике, дивертикулите, глаукоме, диабете, остеопорозе, склонности к психозам, лимфадените после прививки БЦЖ, за два месяца после прививки живым вирусом, при тяжёлой миастении, туберкулёзе, вирусной инфекции, системном микозе, инфекции, нечувствительный к антибиотикам, амёбиазе и синдроме Кушинга.
Необходимо избегать использования Кеналога при тяжелых поранениях и операциях. Его нельзя назначать больным на тромбоз сосудов или с осложнениям тромбембмасла.
Передозировка. Чрезмерные дозы (после нескольких недель приема) могут повлечь, в основном, синдром Кушинга, торможение коры надпочечных желёз, слабость мышц, остеопороз и эрозивную гастродуоденопатию. Лечение должно быть симптоматическим. Следует избегать резкого приостановка лечения. Разовый прием большого количества таблеток не производит клинически значимого интоксикации. Гемодиализ обыкновенно не ускоряет выведение триамцинолона из организма.
Особенности использования.
Предупреждения и предостережения.
Долговременное использование триамцинолона замедляет секрецию гормонов надпочечных желёз, поэтому лечения необходимо прекращать постепенно. Подавление надпочечных желёз может продолжаться несколько месяцев после приостановки лечения.
Пациенты с туберкулёзом в анамнезе должны находиться под тщательным надзором, потому что является риск реактивации процесса- это касается также и больны язвой желудка.
При тяжелых инфекциях триамцинолон можно использовать только в комбинации с лечением антибиотиками.
Существует также повышенный риск вирусной инфекции при первом контакте с вирусами ветряной оспы или герпеса.
Следует осторожно назначать препарат больным с тяжелыми заболеваниями мышц (атрофия мышц).
Триамцинолон используют при лечении детей только за серьезной потребности, потому что он может угнетать рост и развитие.
Кортикостероиды следует осторожно назначать больным эпилепсией, артериальную гипертензию, пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью и серьезными нарушениями функции печени.
Кортикостероиды могут влиять на показатели аллергических тестов и повышать риск гипокалиемии.
Беременность и кормление грудью.
Безопасность приема кортикостероидов не установлена. Их использования показано только в отдельных острых случаях, если возможная польза для матери переважить возможный риск для плода. Во время лечения следует прекратить кормление грудью. Новорожденные от матерей, что получали кортикостероиды в период беременности, должны находиться под тщательным надзором через возможность недостаточности коры надпочечных желёз.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами.
Кеналог не влияет существенно на психофизическую способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Триамцинолон усиливает или ослабляет действие антикоагулянтов, уменьшает концентрацию салицилатов и увеличивает уровень глюкозы в плазме крови (необходимо откорректировать дозы инсулина и/или антидиабетических средств).
Параллельное использование триамцинолона и диуретиков может увеличить потерю калия (пациенты более чувствительны до дигиталиса). Параллельное использование антагонистов бета-адренергических рецепторов повышает риск гипокалиемии. Эстрогены могут снижать метаболизм кортикостероидов.
Параллельное использование барбитуратов, фенитоина или рифампицина снижает эффективность триамцинолона.
Триамцинолон, применяемое вместе с нестероидными противовоспалительными средствами, повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. Кортикостероиды уменьшают эффективность антигипертензивных лекарств.
Сроки и условия хранения. Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.
