Преднизолон никомед
Преднизолон Никомед (Prednisolone Nycomed)
Видео: Как похудеть после гормональных таблеток
Общая характеристика:
международное и химическое название: prednisolone;
Прегна-1, 4-диен-3,20-дион, 11, 17, 21-тригидрокси-, (11в);
основные физико-химические свойства: круглые, плоские с обоих боков таблетки белого цвета;
Состав. 1 таблетка содержит 5 мг преднизолона;
другие составляющие: магнезии стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактоза.
Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Кортикостероид для системного использования.
Код АТС Н02АВ06.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Преднизолон - синтетический глюкокортикоидный препарат.
Е высокоактивным производным гидрокортизона, который получают вследствие реакции дегидратации. Имеет противовоспалительное, антиаллергическое, противошоковое и иммуносупрессивное действие. Его противовоспалительное и антиаллергическая активность в 3-4 раза превосходит активность кортизону или гидрокортизона.
Основной влияние на обмен веществ связанный с усилением катаболизма белков, повышением глюконеогенеза в печени и снижением утилизации глюкозы периферическими тканями. Также влияет на водно-электролитный баланс: способствует задержке натрия и воды в организме. Преднизолон тормозит секрецию АКТГ гипофизом, подавляя тем самым синтез глюкокортикоидов и андрогенов надпочечных желёз.
Фармакокинетика. После приема внутрь преднизолон всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет 70-90%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1-2 часов. Связывание с белками плазмы составляет 90-95%. Период полувыведения 2 - 3, 5 часа. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой, в основном в виде неактивных метаболитов.
Показания для использования.
- Ревматические заболевания: острая ревматическая понос, ревматический миокардит и перикардит, острые экссудативные фазы хронического артрита, тендениты.
- Колагенозы: системная красная волчанка (SLE), дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит.
- Аллергические заболевания: бронхиальная астма, сенная понос, отек Квинке, уртикария, лекарственная аллергия, трансфузионная реакция, анафилактический шок.
- Заболевания дыхательного тракта (фиброз лёгких, саркоидоз).
- Туберкулёз: туберкулёзный менингит, экссудативный легочный туберкулёз, экссудативный плеврит (в комплексе с противотуберкулёзными препаратами).
- Заболевания сердца: миокардит, экссудативный перикардит, постинфарктный синдром с перикардитом, снижение порогового возбуждения у больных с искусственными водителями ритма.
- Гематологические нарушения: гемолитическая анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, дисфункция костного мозга, хронический лимфаденит с автоиммунными явлениями.
- Заболевания печени: вирусные гепатиты.
- Желудочно-кишечные заболевания: язвенный колит, гранулематозный энтерит (болезнь Крона): в случае возникновения признаков усиление воспаление лечения должно быть максимально коротким и должно проводиться в объединении с салазопурином- глютеновая болезнь.
- Заболевания почек и мочевого тракта: нефротический синдром, липоидный нефроз у детей, урогенитальный туберкулёз (в комплексе с противотуберкулёзными препаратами), ретроперитонеальный фиброз, стриктура уретры.
- Кожные болезни: обычная экзема, мультиформная экссудативная эритема, пузырчатка обычная.
- Заболевания нервной системы: бактериальный менингит (вспомогательная терапия), токсическая нейропатия- полиневрит и радикулит (аллергической этиологии), синдром сдавление периферических нервов- рассеянный склероз.
Палиативное лечение.
При инфекционных заболеваниях (в комплексе с антибиотиками) и при опухолях.
Заместительная терапия.
Болезнь Аддисона, синдром Уотерхауза-Фридериксена (менингоковая септицемия) и хроническая недостаточность надпочечных желёз, после адреналэктомии, при адреногенитальном синдроме и при недостаточности передней частицы гипофиза.
Способ использования и дозы.
Доза препарата устанавливается индивидуально.
Взрослые
На начала курса лечения, при тяжелых острых заболеваниях суточная доза обычно составляет 50-75 мг преднизолона. При хронических заболеваниях и в менее тяжелых случаях назначают в начальной дозе 20-30 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 5-15 мг преднизолона в сутки.
Дети
Начальная суточная доза для лечения острых заболеваний составляет 1-2 мг /кг массы тела. Суточная поддерживающая доза при длительном лечении составляет 0,25-0,5 мг /кг массы тела.
Суточную дозу препарата рекомендовано принимать однократно или двойную суточную дозу – через день, с учётом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов, в интервале 6-8 часов утра. Крупную суточную дозу можно разделить на 2-4 приема, при этом утром следует принимать большую часть суточной дозы. Лечение глюкокортикоидами не необходимо резко прекращать. Дозу необходимо снижать постепенно.
Дозу препарата и длительность курса лечения определяет врач индивидуально, в зависимости от показаний и тяжести заболевания.
Таблетки следует принимать в период или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством воды.
Побочное действие.
При высоких дозах и /или длительном применении возможны такие побочные эффекты:
- обострение или возникновения язвенной болезни желудка или/и двенадцатиперстной кишки;
- повышение риска возникновения или повторной появления грибковых, вирусных и бактериальных инфекций;
- ослабленные иммунитета, замедление заживление ран.
При более длительном лечении:
- синдром Кушинга,
- атрофия коры надпочечных желёз,
- стероидный диабет,
- задержка натрия и развитие отёков,
- повышенное выведение калия из организма,
- остеопороз,
- миопатия,
- стрий, акне,
- петехии, экхимозы,
- нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция),
- гипертония,
- повышение риска тромбообразования,
- катаракта,
- глаукома,
- психические нарушения,
- задержка роста у детей,
- в единичных - случаях асептический некроз костей (головки бедренной кости),
- опасность развития васкулита при ревматизме,
- опасность развития панкреатита при алкоголизме,
- опасность перфорации при язвенном колите.
Противопоказания.
• Повышенная чувствительность к составляющим препарата.
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Явный остеопороз.
Тяжелые миопатии.
Вирусные инфекции.
Лимфаденит после использования БЦЖ-вакцины.
Системные микозы.
Глаукома.
Периоды беременности и лактации.
Во время беременности, особенно в первом триместре, можно применять только по жизненным показаниям.
Во время лечения преднизолоном грудное кормление нужно прекратить.
Передозировка.
Возможно усиление вышеуказанных побочных действий. Лечение - симптоматическое.
Особенности использования.
С особенной осторожностью и при одновременном лечении основного заболевания применять при сахарном диабете, туберкулёзе, гипертонии, тромбембмасла, сердечной недостаточности и почечной недостаточности.
Если в анамнезе является указания на психоз, то терапия глюкокортикоидами проводиться только по жизненным показаниям.
В единичных случаях после окончания лечения преднизолоном наблюдается развитие недостаточности надпочечных желёз. В таком случае нужно немедленно возобновить прием преднизолона и снижение дозы проводить медленно и с осторожностью (например, суточную дозу нужно снижать на 2-3 мг в течение 7-10 дней).
Через опасность возникновения гиперкортицизма новый курс лечения кортизоном после проведенного раньше длительного лечения преднизолоном в течение несколько месяцев всегда нужно начинать с невысоких начальных доз (за исключением острых состояний, небезопасных для жизни).
Во время лечения (особенно длительного) необходимые наблюдение окулиста, контроль артериального давления и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня гликемии. С целью снижения побочных явлений можно назначить анаболические стероиды, антибиотики, антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия).
При длительном лечении детей до 14 лет через опасность задержки роста через каждые 3 дня необходимо делать перерыв на 4 дня (прерывиста терапия).
Если глюкокортикоиды применяются в течение 8 недель до или 2 недель после проведение вакцинации, эффект иммунизации будет сниженный или полностью нейтрализованный.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Наблюдается взаимодействие при использовании преднизолона в объединении с такими лекарственными средствами:
• сердечные гликозиды: действие гликозидов усиливается;
• салуретики: увеличивается выведение калия;
• антидиабетические препараты для приема внутрь: снижение гипогликемического действия;
• производные кумарина: ослабленные противосвертывающего действия;
• рифампицин: снижение активности кортикоидов;
• салицилаты: увеличивается опасность желудочно-кишечного кровотечения.
Условия и сроки хранения. Хранить в упаковке, в недоступном для детей, защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше за 25°С). Срок годности - 5 лет.
