Фунит
Фунит (Funit)
Международное название: itrakonazolе;
Основные физико-химические характеристики: твердые, желатиновые капсулы с крышечкой розового цвета и корпусом коричневого цвета, которые содержат сферические микропелеты от белого до почти белого цвета.
Состав. 1 капсула Фунита включает: итраконазола – 100 мг.
другие составляющие: нейтральные пелеты, полиэтиленгликоль, гидроксипропилметилцеллюлоза.
Видео: Как правильно пробить печень. Клуб Алмаз
Форма выпуска лекарственного средства. Капсулы.
Фармакотерапевтическая группа. Противогрибковые средства для системного использования. Производные триазола. Код АТС J02A C02.
Видео: Электронные игрушки. Забавный интерактивный щенок в очках и панамке. Посылка из Китая № 51
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Итраконазол – синтетический противогрибковый препарат, активен против широкого спектра возбудителям. Механизм действия итраконазола связанный с ингибированием синтеза эргостерола – важного компонента клеточной мембраны грибов. До итраконазола чувствительны: Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp., Candida spp. (включая C. albicans). Cryptococcus noeformans, Sporothix schencki, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis и некоторые другие микроорганизмы.
Фармакокинетика. После однократного приема максимальная концентрация итраконазола в плазме крови достигается через 3 – 4 час. При длительном применении стабильная концентрация итраконазола в плазме крови достигается через 1- 2 недели. С белками плазмы связывается 99, 8% действующего вещества. Итраконазол распределяется в разных тканях организма, причём концентрация в лёгких, печени, костях, желудке, селезенке, скелетных мышцах в 2 – 3 раза превышает концентрацию итраконазола в плазме крови. Концентрация итраконазола в тканях, которые содержат кератин, особенно в коже, в 4 раза превышает концентрацию в плазме крови. Терапевтическая концентрация итраконазола в коже сохраняется в течение 2 – 4 недель после приостановки 4-недельного курса лечения. Терапевтическая концентрация итраконазола в кератине ногтей достигается через 1 неделя после начала лечения и сохраняется по крайней мере в течение 6 месяцев после завершения 3-месячного курса лечения. Итраконазол проникает также в сальные и потовые (меньшей мерой) железы кожи.
Итраконазол метаболизируется в печени с образованием большого количества производных, одно с которых - гидроксиитраконазол – имеет сравнимую с итраконазолом противогрибковую активность in vitro. У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, а также у некоторых пациентов с иммуносупрессией (например, при СПИДе, нейтропении, после трансплантации органов) биодоступность итраконазола может снижаться.
Показания к применению. Микозы, вызванные чувствительными к итраконазола возбудителями, в том числе вульвовагинальный кандидомикоз, хронический рецидивирующий грибковый вульвовагинит, микозы кожи, полости рта, глаз, онихомикоз, вызванный дерматофитами или дрожжевыми грибами- системные микозы, в том числе системный аспергиллез, кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидоз, бластомекоз и другие системные и топические микозы.
Способ использования и дозы.
Видео: КАК ШПАКЛЕВАТЬ СТЕНЫ. Урок для начинающих
Капсулы следует принимать внутрь, сразу после еды.
При вульвовагинальном кандидозе назначают в дозе 200 мг 2 раза на сутки в течение 1 дня или в дозе 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.
При хроническом рецидивном грибковом вульвовагините – по 100 мг 2 раза в сутки в течение 6 – 7 дней, а потом в течение 3 – 6 менструальных циклов по 100 мг в первый день цикла.
При лишае – 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.
При дерматомикозах – 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней. В случае поражения высококератинизованных участков кожи, таких как кожа рук и ног, проводят дополнительный курс лечения в той же дозе в течение 15 дней.
При кандидозе полости рта – 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней.
При грибковом кератите – 200 мг 1 раз в сутки в течение 21 дня.
При онихомикозе – 200 мг в сутки в течение 3 месяца или проводят повторные курсы лечения методом пульс-терапии, назначая итраконазол в дозе 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели с последующей перерывом: при поражении ногтей на ногах (независимо от того, пораженные или ни ногти на руках) проводят 3 курсы лечения (1 неделя приема итраконазола, потом 3 недели - перерыв). При поражении ногтей только на руках проводят 2 курсы лечения (1 неделя приема итраконазола, 3 недели - перерыв).
При системном кандидомикозе – 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 3 недель – 7 месяцев, при необходимости дозу повышают до 200 мг 2 раза в сутки
При системном криптококкозе (без признаков менингита) – 200 мг 1 раз в сутки- для поддерживающей терапии итраконазол назначают в дозе 200 мг 1 раз на сутки в течение от 2 месяца до 1 года. При криптококковом менингите – по 200 мг 2 раза в сутки.
При гистоплазмозе – от 200 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 месяцев.
При споротрихозе –100 мг 1 раз в сутки в течение 6 месяцев.
При паракокцидиомикозе (паракокцидиоидомикозе) – в дозе 100 мг 1 раз на сутки в течение 6 месяцев.
При хромомикозе – 100 - 200 мг 1 раз в сутки в течение 6 месяцев.
При бластомекозе – от 100 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 мес.
У некоторых пациентов с нарушениями иммунитета (например, при СПИДе, после трансплантации органов или при нейтропении) может понадобиться повышение дозы итраконзолу.
Побочное действие Фунита. Диспепсия, тошнота, боль в области живота, запор, в отдельных случаях при длительном лечении – гепатит- головная боль, головокружение, периферическая нейропатия- аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек)- дисменорея, редко возможны гипокалиемия, отеки.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к итраконазола или какого угодно другого компонента препарата.
Передозировка. В случае передозировки больному необходимо в течение первой часа после приема препарата промыть желудок. Если это будет признано целесообразным, можно принять активированный уголь. Не существует специфического антидота. Итраконазол нельзя устранить путём гемодиализа.
Особенности использования.
При циррозе печени или нарушении функции почек итраконазол применяют под контролем его концентрации в плазме и в случае необходимости корректируют дозы.
Необходимо контролировать функциональное состояние печени, если длительность терапии составляет более 1 месяца, а также если у пациента, который принимает итраконазол, появляются анорексия, тошнота, рвота, повышена утомляемость, боль в области живота и окраски мочи в темный цвет. При обнаружении нарушений функции печени итраконазол не применять!
Клинических данных пока недостаточно для того, чтобы рекомендовать итраконазол для широкого использования в педиатрической практике. Детям назначают только в тех случаях, когда ожидаемый эффект терапии превышает возможный риск развития побочных действий.
Беременность и лактация
В период беременности итраконазол назначают только при тяжелых, жизненно небезопасных системных микозах, когда ожидаемый эффект терапии превышает риск нежелательного влияния на плод. Женщинам детородного возраста в период лечения итраконазолом рекомендуется применять эффективные контрацептивные средства. При необходимости назначение итраконазола в период кормления грудью следует решить вопрос про приостановку кормления грудью и переход на искусственное кормление.
Взаимодействие Фунита с другими лекарственными средствами. Во время лечения итраконазолом противопоказано приема терфенадина, астемизола, цизаприда, мидазолама, триазолама. Необходимо придерживаться осторожности при одновременном назначении непрямых антикоагулянтов, циклоспорина А, дигоксина, блокаторов кальциевых каналов группы дигидропиридина, а также хинидина и винкристина, метаболизм которых осуществляется с участием цитохромов, потому что возможно усиление эффектов или увеличение времени действия этих лекарственных средств.
Одновременный прием препаратов, вызывающих ферментные системы печени (рифампицин, фенитоин и др.), существенно снижает биодоступность итраконазола.
Антацидные препараты принимают не раньше, как через 2 часа после приема итраконазола.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.
