Инфекционные заболевания другой этиологии - инфекционные заболевания пищеварительного тракта у детей
Таблица 16.
Клинико-лабораторная характеристика кишечной коли-инфекции у детей
Источник заражения | Пути | Характеристика | Периоды | Клинические | Осложнения | Лабораторная Видео: Наталья Таран Витамины для детей мнение экспертов РAМН | Лечение |
Больные или бактерио- | Контактно | Энтеропато- генные формы (055, 0111, 0119, другие): размножаются внутриклеточно, преимущественно в тонкой кишке Энтероинва- зивные формы (018, 0112, 0124, другие): размножаются внутриклеточно, преимущественно в толстой кишке | Инкубационный: 1—8 сут Острых проявлений: 1—4 нед (в зависимости от клинической формы и степени тяжести) Длительного бактерио- | Типичные: 1 группа (энтерит, гастроэнтерит, энтероколит — дети раннего возраста) 1 группа (дизентерие- 2 группа (холероподобные заболевания) Атипичные: стертая, септическая | Отит | Бактерио- | Антибиотики (дети первых 2 лет жизни, более старшим только при тяжелых фюрмах) Оральная или внутривенная ре гидратация Витамины Ферменты Биопрепараты при затяжных формах Другие симпто- |
Иерсиниоз энтероколитика у детей (основные параметры)
Источник инфекции | Пути передачи | Периоды | Клинические | Течение | Лабораторная | Дифференци | Лечение |
Больной человек в остром периоде, реконвалесце н- | Алимен- | Инкубационный: 5—19 дней | Кишечная: гастрит, энтерит, гастроэнтерит, энтероколит, гастро- | Острое | Исследование фекалий, мочи, крови, мазков из зева на иерсинии Реакция агглютинации с аутоштаммом Реакция непрямой гемаг- глютинации Копрограмма: слизь, лейкоциты, эритроциты | Острые кишечные инфекции другой этиологии Тифо-паратифозные инфекции Вирусный гепатит Менингит Сепсис Ревматизм Ревматоидный артрит Системная красная волчанка Лейкоз Лимфогранулематоз | Противоин- фекционные средства: ами- ногликозиды, левомицетин, нитрофураны, тетрациклин Биопрепараты Ферменты Оральная или внутривенная регидратация Другие симптоматические и патогенетические средства |
Схема 3. Патогенез кишечной формы иерсиниоза у детей
Кампилобактериоз у детей (Campylobacter jeuni infection)
Источник инфекции | Пути передачи | Фазы патогенеза | Периоды заболевания, их продолжительность | Клинические формы |
Больной человек Инфицированные домашние животные (крупный и мелкий рогатый скот, птица, кошки, собаки) | Алиментарный (сырое молоко, мясо) | Проникновение в организм инфекта Его размножение и колонизация кишечника Инвазия слизистой оболочки, выделение токсинов | Инкубационный: 2—11 дней | Гастрит Гастроэнтерит Гастроэнтероколит Энтероколит |
Степень тяжести | Осложнения | Лабораторная | Лечение Видео: Как избавиться от грибка. Избавление от грибка без медикаментозного вмешательства. | |
Легкая: симптомы интоксикации и рвота отсутствуют, диарея до 2— 3 раз в сутки без примеси крови | Мезаденит | Бактериологическое исследование фекалий Реакция агглютинации с аутоштаммом Реакция связывания комплемента Реакция непрямой иммунофлуоресценции Фазово-контрастная микроскопия фекалий Клинический анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез) | Симптоматические |
Таблица 19. Клинико-эпидемиологические особенности кишечных инфекций протейной этиологии у детей
Признаки | Происхождение | |
Экзогенное | Эндогенное | |
Пути инфицирования | Алиментарный (мясные блюда, рыба, молоко или творог, фруктовоовощные смеси) | Аутоинфекция (осложнение антибиотикотерапии) |
Продолжительность инкубации | От 5 ч до 3 сут | Не установлена |
Начало | Острое | Постепенное |
Клинические формы | Гастрит, энтерит, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит | Энтерит, |
Степень тяжести | Легкая: недомогание, субфебрилитет в течение 2 дней, снижен аппетит, жидкий стул до 7 раз в сутки с зеленью и слизью, нормализация стула к 4—5 дню болезни Среднетяжелая: слабость, нарушения сна, снижен аппетит, повторная рвота, фебрильная температура в течение 3—4 дней- жидкий стул до 10—12 раз в сутки с зеленью и слизью, схваткообразные боли в животе, метеоризм, урчание- нормализация стула к 8—9 дню болезни | Непостоянные субфебрилитет и дисфункции кишечника в форме учащенного стула и/или запоров |
Продолжительность | До 2 нед | До 4 нед и более |
Лабораторная диагностика | Бактериологическое исследование фекалий, рвотных масс, промывных вод желудка (повторное выделение протея в количестве не менее 106 на 1 г или мл материала)- исследование ДНК-азной, лецитиназной, гемолитической, лейкоцитотоксической активности протея (значительно повышается)- реакция агглютинации с аутоштаммом- клинический анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренное СОЭ) | |
Лечение | Симптоматическое- противоинфекционные средства (нитрофураны, эубиотики, аминогликозиды), энтеросорбенты | Симптоматическое- биопрепараты, колипротейный бактериофаги |
Клинико-эпидемиологическая характеристика клебсиеллеза у детей
Группа риска | Источник | Пути передачи | Клинические | Периоды | Лабораторная | Лечение | Профилактика |
Новорожденные дети Недоношенные | Больной или бактерио- | Пищевой | Кишечная | Инку- | Копрограмма: слизь, лейкоциты, эритроциты (редко) | Аминогликозиды (препараты выбора), левомицетин, цефалоспо- рины, бисептол | Раннее выявление и обезвреживание источника инфекции Дезинфекция с учетом чувстви- |
Таблица 21.
Клинико-эпидемиологическая характеристика клостридиоза (Cl. perfrirtgens) у детей
Источник инфекции | Пути передачи | Периоды болезни | Клинические | Степень тяжести | Лабораторная | Лечение |
Больной человек или бактерио- | Алиментарный (мясные изделия, молочные продукты, супы, соусы) | Инкубационный: 6—24 ч Острых проявлений: 3—7 дней Рекон- | Острых проявлений: симптомы интоксикации (повышение температуры тела до 37,3—40°, рвота одно-, многократная с первых часов болезни, снижение аппетита), синдром энтерита, энтероколита (жидкий стул 2— 6 раз в сутки с первых дней заболевания) Период реконвалесценции: урчание в животе, уплотненная сигма, фолликулярный проктосигмоидит | Легкая | Бактериологическое исследование фекалий и подозреваемых пищевых продуктов (срок исследования 3—5 суток) | Диета и регид- |
Таблица 22.
Основные параметры псевдомембранозного колита (ассоциированного с антибиотикотерапией)
Факторы риска, этиология | Элементы | Клиническе | Осложнения | Лабораторная, | Дифференциальный диагноз | Лечение |
Факторы риска: оперативные вмешательства- отравление солями тяжелых металлов- уремия- хроническая сердечная недостаточность- лечение противоопухолевыми средствами, антибиотиками Этиология: С1. difficile | Развитие кишечного дисбактериоза- выделение Cl. difficile токсических субстанций «А» и «В»- развитие воспалительных изменений слизистой оболочки толстой кишки, эрозивно-язвенных ее изменений, псевдомембран (состоят из элементов отторгнутого эпителия, некротизированного клеточного детрита, воспалительного экссудата), гиперсекреция | Легкая: малая диарея | Септический | Проктосигмоидофиброскопия (выявление псевдомембран на участках воспаленной слизистой оболочки) Исследование фекалий на присутствие токсинов Cl difficile, копроскопия, исследование мазка фекалий с подсчетом нейтрофилов | Острые кишечные бактериальные (сальмонеллез, шигеллез), протозойные (амебиаз) инфекции, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона Ишемический колит | Отмена антибиотиков (в легких случаях приводит к прекращению диареи)- воздействие на Cl. difficile (трихопол, бацитрацин, ванкомицин) |
