Лечебная физкультура при сосудистых заболеваниях

Среди физиотерапевтических методов следует особо выделить лечебную физкультуру при сосудистых заболеваниях.

ЛФК при атеросклерозе

Этот метод, несомненно, является ценным при атеросклерозе различных локализаций. Основными задачами лечебной физкультуры при атеросклерозе являются:

Видео: Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника

• активизация обмена веществ;
• улучшение кровообращения и кровоснабжения органов, вовлеченных в патологический процесс;
• тренировка сосудистого аппарата в целях противодействия наклонности сосудов к спазму;
• поддержание на должном уровне состояния функции дыхания, пищеварения, нервной системы.

Кроме собственно гимнастических упражнений, больным с начальными формами атеросклероза рекомендуются ходьба, прогулки на лыжах, лодке, охота, рыбная ловля, подвижные игры, как уже говорилось раньше. В более поздних стадиях физкультурные занятия ограничиваются вследствие поражения сердца, мозга, конечностей.

При атеросклерозе артерий конечностей физические упражнения применяются в первую, ишемическую, стадию. Лечебная физкультура при сосудистых заболеваниях рассчитана на усиление коллатерального кровообращения. Способы активной гимнастики ног (или рук) при этом могут быть разнообразными. Важным дополнением является массаж конечностей — способ, лечебное значение которого часто недооценивается.

Что касается ЛФК при резидуальных явлениях склероза церебральных сосудов (гемиплегий), то они, как и массаж, составляют важную часть восстановительной терапии при этих состояниях. «Реабилитация» после органических поражений центральной нервной системы на почве атеросклероза требует особых приборов для упражнений соответствующих мышц, речевой функции. (типа Цедлера). Мы имели возможность посетить в Нью-Йорке специальный институт профессора Раска, где видели значительные успехи лечебной физкультуры при сосудистых заболеваниях и восстановительной терапии.

Лечебная физкультура при стенокардии

Лечебная физкультура при сосудистых заболеваниях типа стенокардии имеет важное значение. При мышечной деятельности рефлекторно расширяются коронарные артерии сердца, кровоток в них должен усиливаться. Гуморальные сдвиги, которыми сопровождается мышечная работа, могут действовать так же. Возможно, что играет роль и усиление окислительных процессов, достигаемое усиленными дыхательными движениями, ростом теплообмена- к тому же во время физической работы повышается поглощение кислорода тканями. Само собой разумеется, что назначение лечебной гимнастики при грудной жабе требует индивидуального подхода. Первую неделю после приступа от гимнастики следует воздержаться. Если ангинозные приступы возникают часто, гимнастические упражнения назначать не нужно. Лечение, следовательно, должно проводиться в свободные от приступов болей периоды и носить, так оказать, профилактический, а не собственно лечебный характер. Мы сомневаемся, следует ли продолжать физические упражнения, хотя бы дозированные, в дни или периоды повторяющихся приступов (купируя их, как некоторые предлагают, если они возникают во время занятий, каплями нитроглицерина или валидола)- нельзя знать наверняка, чем закончится очередной ангинозный приступ при коронарном атеросклерозе и не следует рисковать судьбой таких больных.

ЛФК при инфаркте

При инфаркте лечебная физкультура применяется только в восстановительный период. В острый период предписывается строгий физический покой, никак не лечебная физкультура при сосудистом заболевании типа инфаркта.

Видео: Укрепление сердечно-сосудистой системы.mp4

В последние годы подвергся дискуссии тот длительный режим полного оцепенения, который соблюдают больные инфарктом (последние, как известно, должны пассивно лежать в постели на протяжении 1—2 месяцев подряд). Некоторые американские клиницисты недавно выдвинули новый принцип раннего разрешения больным движения и быстрого перехода к «сидячему» режиму. Они считают необоснованными представления об опасности движения при инфаркте миокарда, конечно, в разумных пределах, и полагают, что некоторые физические усилия могут быть не только совершенно безопасными, но и полезными, поскольку могут способствовать улучшению циркуляции крови, обмена веществ, а главное — образованию коллатерального кровообращения. Активные физические движения и лечебная гимнастика после инфаркта миокарда призваны, таким образом, содействовать ограничению зоны некроза сердечной мышцы за счет усиления анастомозов. Эта точка зрения заслуживает внимания. Следует прежде всего согласиться с тем, что больной инфарктом может (и должен) занимать в постели с первых часов болезни наиболее удобное для него лежачее положение (совсем необязательно на спине). Далее, пассивные движения больного при сохранении лежачего положения вполне допустимы (переворачивание набок, пассивные перемещения медицинским персоналом рук, ног, головы) с первых дней болезни. Затем после прекращения активных проявлений болезни в виде отрицательной динамики электрокардиограммы, болей, повышенной температуры и лейкоцитоза, при отсутствии сердечной (одышка!) и сосудистой (гипотония!) недостаточности, обычно через 2 недели от начала инфаркта можно разрешить некоторую физическую подвижность — самостоятельные движения в постели конечностей, затем изменение позиции тела, наконец,, кратковременное положение сидя (на кровати без спущенных ног). Имеются основания полагать, что в этом периоде лечебная гимнастика оказывает ценную услугу: путем перехода изо дня в день от одного дозированного круга малых движений (рук, ног, головы, груди) к другому — более широкому кругу, можно создать условия, благоприятствующие более быстрому восстановлению здоровья.

Лечебная физкультура при сосудистых заболеваниях очень важна в дальнейший период перехода больного от покоя к расширенному режиму- у части больных в ответ на эти физические нагрузки отмечаются положительные сдвиги при исследовании баллистокардиограмм и электрокардиограмм, пульса, артериального давления- таким больным показано дальнейшее проведение тренировки и более или менее быстрое увеличение нагрузки- другие же больные реагируют на первые пробные воздействия отрицательными сдвигами- им, очевидно, необходимо расширять режим крайне осторожно и постепенно. Специальное «кресло» ускоряет переход к активному поведению и ходьбе.

Лечебная физкультура при сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность при атеросклеротическом кардиосклерозе, несомненно, также не должна исключать дозированную лечебную физкультуру при сосудистых заболеваниях. Опыт показывает, что слишком долгий постельный режим у таких больных вызывает не только угнетенное психическое состояние, но и дальнейшее ухудшение кровообращения. Наоборот, мышечные движения, способствуя обмену и тренируя сердце, усиливая кровоснабжение миокарда, могут быть полезными, если, конечно, они назначаются постепенно, осторожно, под контролем врачебного наблюдения. С этой точки зрения понятна и эффективность терренкура (способ дозированной ходьбы с возрастающим подъемом, как это широко практикуется при лечении лиц с сердечными заболеваниями на некоторых курортах или в санаторных учреждениях). Опыт применения терренкура » Кисловодске показывает его эффективность при кардиосклерозе, если нет резких, или острых сердечных нарушений.