Лечение деформаций костей при рахите

Недостаток кальция и фосфора увеличивает пластичность костей при рахите, под влиянием мышечной тяги, статической нагрузки наступает их деформация. Раньше изменяется фор­ма трубчатых костей. Наиболее сложно деформируются кости ниж­них конечностей. Во фронтальной плоскости на уровне колена развивается варусная или вальгусная деформации. Появ­ляются искривления в сагиттальной плоскости по типу саблеобразных (в основном диафизов костей голени).

Видео: Лечение при плоскостопии и переломах пяточной кости

Ортопедическое лечение

Видео: Особенности внутрикостных дисфункций. Остеопатическое лечение по методу Ю. В. Чикурова

Деформации подвергается и шейка бедренной кости, образуется coxa vara, это проявляется в ограничении отведения бедер, сим­птом Тренделенбурга становится по­ложительным. Походка изменяется, ребенок ходит, раскачиваясь из сто­роны в сторону. Гипотония мышц способствует развитию плоскостопия. Стопы, как правило, в среднем положении. При раннем сидении ребенка развивается кифотическая деформация позвоночника. Вентральные части позвонков упло­щаются, грудные позвонки приобре­тают клиновидную форму, деформи­руется грудная клетка. Длительно рахитический кифоз остается под­вижным и уменьшается при укладке ребенка на живот.

Ортопедическое лечение детей с рахитическими деформациями скеле­та должно проводится на фоне медикаментозного лечения рахита, пра­вильного питания и режима ребенка в хороших бытовых условиях. Необ­ходимо на период разгара исключить статическую нагрузку. Показан об­щий массаж, часто менять положение, исключить сидение и стоя­ние.

Для профилактики искривлений целесообразно использовать гипсо­вые лонгеты для нижних конечно­стей, ортезы.

Для ходьбы ребенка в периоде реконвалесценции необходимо ис­пользовать высокие беззамковые ап­параты, а в периоде остаточных явлений их можно чередовать с ортопедической обувью с высокими жесткими двухсторонними берцами, выкладкой свода. При вальгусных деформациях нижних конечностей показаны супинаторы в обувь.

При витамин D-зависимом рахите деформации конечностей и позвоноч­ника как правило бывают небольшими, и по мере роста ребенка исправляются. При витамин D-независимых ра­хитах могут развиться выраженные искривления костей, затрудняющие передвижение ребенка.

Выраженные искривления костей нижних конечностей в период разга­ра рахита можно корригировать этапными гипсовыми повязками, чередуя с кур­сами ЛФК, массажа, ваннами, песоч­ными или парафиновыми апплика­циями, электрофорезом с кальция и фосфора, витаминотерапией. Опера­тивная коррекция искривлений ко­нечностей (различные виды остеото­мий) может выполняться у детей не ранее чем через 2 года стойкой клинико-лабораторной ремиссии и не раньше 4—5-летнего возраста ребенка.