Связь рефлюкс-эзофагита и бульбита
Видео: ЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ. Кашель и Заболевание Желудка (советы врача на YouTube).
Рефлюкс-эзофагит и бульбит часто встречаются у одного и того же больного, хотя пищевод и 12-перстная кишка расположены далеко друг от друга. Это доказывает, что все болезни желудочно-кишечного тракта связаны между собой. Это наглядно демонстрируют нижеприведенные случаи из врачебной практики.
Женщина 34-х лет с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу. УЗИ ГБЗ – дискинезия желчного пузыря, деформирован спайкой, стенки утолщены. На ЭГДС – рефлюкс-эзофагит 1 ст (отек и гиперемия слизистой дистальной части пищевода, зубчатая линия смазана, полнокровные палисадные сосуды), НК 3 ст (зияние розетки кардии при прямом и инверсионном осмотре, при инверсионном осмотре виден сегмент слизистой), рефлюкс-гастрит, умеренный бульбит. Детально о бульбите можно прочитать здесь ZhivotBolit.ru. Экспресс-тест «ХЕЛПИЛ» со слизистой антрального отдела – «+»- Цитоморфологическое исследование слизистой оболочки области гастроэзофагеального перехода. Цитологическое исследование: слизь, элементы воспаления, группы железистых клеток покровноямочного эпителия с признаками дистрофии, пласты клеток многослойного плоского эпителия с гиперкератозом. Гистологическое исследование: фрагменты слизистой желудка с интрамукозным склерозом и хроническим воспалением. Консультирована гастроэнтерологом- назначено лечение: антациды, ингибиторы протоновой помпы, прокинетики, стандартная тройная эрадикационная терапия – состояние улучшилось.
Мужчина 26-ти лет с болями в эпигастрии и мезогастрии, тяжесть в желудке, боли за грудиной, отдают в спину и левую руку. Консультирован кардиологом, ЭКГ – коронарных расстройств не выявлено. При ЭГДС выявлен рефлюкс-эзофагит 3 ст. (гиперемия слизистой, сосудистый рисунок не прослеживается, линейные, сливные эрозии до 2-3 мм, ободок гиперемии слизистой вокруг, гиперплазия слизистой в районе зубчатой линии)- недостаточность кардии 4 ст. (при инверсионном осмотре сегмент слизистой пищевода виден на значительном протяжении в виде полной окружности)- поверхностный гастрит, выраженный бульбодуоденит. Консультирован гастроэнтерологом- назначено лечение: антациды, ингибиторы протоновой помпы, прокинетики – стихание болевого синдрома, улучшение самочувствия.
Видео: Стриктура пищевода у собаки endovet.su
Мужчина 63-х лет с жалобами на редкую отрыжку и изжогу, обратился в плане предоперационного обследования для проведения аорто-коронарного шунтирования. При ЭГДС выявлен рефлюкс-эзофагит 4 степени (эрозии линейные и циркулярные сливные, с белым налетом и выраженной сосудистой реакцией по периметру- расширенный абдоминальный отдел пищевода, наличие желудочных складок в нем)- недостаточность кардии 4 ст. (при инверсионном осмотре виден значительный сегмент слизистой, скользящий проляпс слизистой кардиального отдела желудка), подострый бульбит. Консультирован гастроэнтерологом- назначено лечение: ингибиторы протоновой помпы, Н2 блокаторы, препараты висмута, репаранты, динамическое наблюдение.
Контрольное исследование через 1,5 мес. – жалоб не предъявляет, отмечает улучшение от проводимого лечения- эндоскопическая динамика положительная, но сохраняются эрозии и формируется циркулярный стеноз с формированием грубого проникновения фиброза в слизистую оболочку- короткий пищевод и расширенный абдоминальный отдел- при инверсионном осмотре, запирательная функция отсутствует, виден сегмент пищевода на протяжении, желудочные складки в абдоминальном отделе пищевода.
