Недостаточность кардии

Недостаточность кардии (халазия кардии) – заболевание, сопровождающееся нарушением замыкательной функции физио­логической кардии с возникновением вследствие этого желудоч­но-пищеводного рефлюкса и его осложнений. Наиболее часто халазия кардии наблюдается при скользящей грыже пищеводно­го отверстия диафрагмы.

Видео: Недостаточность кардии как причина ГЭРБ. Лапароскопическая фундопликация без монтажа.

Симптомы недостаточности кардии. Клиническая картина такая, как при желудочно-пищеводном рефлюксе, рефлюкс-эзофагите, часто осложняю­щемся пептической язвой пищевода, рубцовой стриктурой.

Диагностика. В диагностике халазии кардии применя­ются эзофагогастроскопия, рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка, в том числе в положении Тренделенбурга, а также УЗИ с приемом больным жидкости.

Выделяют три эндоскопических признака недостаточности кардиоэзофагеальиого кольца: нарушение замыкательной функ­ции пищеводно-желудочного перехода от частичного замыкания до постоянного зияния физиологической кардии, атонию мышечной стенки нижней трети пищевода, проявляющуюся, отсутствием ритмичных, идущих сверху вниз, перистальтических воли- наличие рефлюкс-эзофагита.

Видео: Рак кардиального отдела пищевода и желудка

При рентгеноконтрастном исследовании пищевода и желудка в положении Тренде- ленбурга определяется заброс водной взвеси бария сульфата из желудка в пищевод.

В ходе УЗИ жидкость, вер­нувшаяся из желудка в пищевод, выглядит как анэхогенный столб внутри просвета пищевода. У больных со слабым рефлюксом столб жидкости маленький, преходящий, быстро те­ряющийся. При более сильном рефлюксе столб длинный, на не­которое время останавливающийся в просвете пищевода. Доста­точно часто жидкость содержит мелкие зхогенные пузырьки газа, которые образованы турбулентным потоком,

Лечение недостаточности кардии. Консервативное лечение больных халазией кардии идентично лечению больных рефлюкс-эзофагитом. Наиболее распространенным видом операций является фундопликация по Ниссену, сущность которой состоит в окутывании пищеводно-кардиального перехода передней и задней стенками дна желудка, подшитыми к пищеводу. Хирургическое вмешательство может выполняться как из открытого доступа, так и лапароскопически.