Лечение ахалазии кардии по стадиям
Видео: Жить Здорово! Ахалазия пищевода
Всем пациентам при лечении ахалазии кардии рекомендуется прием пищи малыми порциями, 5 раз в день с тщательным прожевыванием продуктов. Пища обязательно должна быть термически, механически и химически щадящей. После еды надо употреблять жидкость для смывания остатков пищи из пищевода. Хорошим эффектом обладают минеральные воды без газа.
Видео: Елена Герасимова. Отзыв после лечения ахалазии кардии.
Лечение ахалазии кардии напрямую зависит от степени патологического процесса. У пациентов с 1-й стадией применяется консервативное лечение с применением нитратов, которые способствуют снижению давления в кардиальном отделе пищевода. Для снятия выраженного болевого синдрома применяют нитроглицерин под язык. Для длительной терапии применяются пролонгированные формы нитратов (эфокс, кардикет) по таб. за 30 мин до еды. При выраженном гиперкинезе пищевода следует назначать нитраты совместно с антагонистами кальция (нифедипин, кордипин, кордафлекс), которые хорошо расслабляют гладкую мускулатуру пищевода. В случае выраженного гипокинеза пищевода с осторожностью назначают прокинетик — домперидон (мотилиум, мотилак) в стандартных дозах.
На 2—3-й стадиях заболевания, когда консервативное лечение не имеет должного эффекта, применяют расширение кардиального отдела пищевода специальными кардиодилататорами. При неэффективности кардиодилатации (примерно у 20% пациентов) проводится хирургическое лечение — эзофагокардиомиотомия по Геллеру. В последние годы используют новый метод лечения ахалазии кардии — введение через эндоскоп в нижний эзофагеальный сфинктер токсина ботулизма и эндоскопическую склеротерапию с введением в нижний эзофагеальный сфинктер этаноламина олеата.
