Эндоскопические признаки аномалий пищевода - болезни пищевода
Видео: Эндоскопическое лечение раннего рака пищевода. Армашева М.В.
Атрезия. При трахеопищеводных свищах точечные ходы и локальная гиперемия слизистой оболочки вокруг них.
Стеноз. При циркулярном типе центральное расположение сужения на границе средней и нижней трети. Выше сужения пищевод расширен. Слизистая оболочка не изменена, но складчатость отсутствует. Прохождение эндоскопа затруднено. При мембранозном типе серповидная складка поперек пищевода занимает 1/3, 2/3 окружности просвета. Локализация любая. Окраска мембраны бледная. Отсутствует расширение пищевода. Сужение крайне редко, очень короткое. При низком расположении мембран картина эрозивно-язвенного эзофагита. При гипертрофическом типе в месте перехода слизистой оболочки пищевода в слизистую оболочку желудка циркулярная линия неправильной формы, бледнее слизистой оболочки желудка. Вход в желудок в виде ацентричной щели.
Кисты врожденные. Одиночные, в нижних отделах пищевода, больших размеров, правильной формы. Слизистая оболочка отечна.
Дивертикулы. Вход в дивертикул широкий, слизистая оболочка не изменена. При осложнениях воспаление, эрозии, язвы дивертикула.
Короткий пищевод. Пищевод укорочен, отсутствует диафрагмальное сужение, зияние входа в желудок (недостаточность кардии) в виде эллипса. В поздней стадии возможны стеноз, эрозивно-язвенный эзофагит.
Длинный пищевод. Пищевод извитой, имеет несколько изгибов. Вход в желудок сильно смещен.
Грыжи пищеводного отверстия пищевода. Четкая граница пищевода и желудка в виде зубчатой линии. Розетка кардии расположена выше диафрагмы. Желудочно-пищеводный рефлюкс и рефлюкс-эзофагит.
Врожденные свищи пищевода. Свищевые ходы, выделение пенистой слизи в пищевод.
Принципы лечения аномалий развития пищевода
Атрезия пищевода. Максимально раннее хирургическое лечение. Постоянная кислородотерапия. Парентеральное питание. При пневмонии антибиотики, сердечные препараты, щелочные ингаляции.
Врожденный стеноз. В большинстве случаев оперативное. При стенозах небольшой степени бужирование, дилятация. Во время консервативного лечения жидкая и полужидкая пища.
Врожденная недостаточность кардии (врожденная халазия).
Кормление в вертикальном положении, более раннее введение плотных прикормов. Витамины группы В, седативные средства, антациды.
Врожденный короткий пищевод. Чаще хирургическое. Возможна длительная консервативная терапия из расчета опущения желудка по мере роста и развития ребенка. Постоянное возвышенное положение, частые кормления небольшими порциями густой пищей. Общеукрепляющее и симптоматическое лечение.
Врожденные свищи пищевода. Хирургическое лечение.
Дивертикулы пищевода. Выжидательная тактика. Частые кормления измельченной пищей. Ограничение физических нагрузок и натуживания. Сон с высоким изголовьем. При дивертикулах больших размеров и осложнениях хирургическое лечение в любом возрасте.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Дробные кормления в вертикальном положении. Сон почти полусидя. Диета преимущественно молочно-растительная. Не ложиться после еды не менее 1,5—2 ч. Антациды, вяжущие, обволакивающие препараты. Спазмолитики и холинолитики по показаниям. Церукал. Репаранты слизистой оболочки (солкосерил, трихопол, масло облепихи, шиповника). Витамины. Тепловые физиопроцедуры. При стойкости симптомов, прогрессировании процесса и осложнениях — оперативное лечение.
Удвоение пищевода. Кисты. Оперативное лечение.
