Лечение приобретенных заболеваний пищевода - болезни пищевода

Принципы лечения приобретенных заболеваний пищевода

Пептическая язва. Мероприятия направленные на предотвращение гастроэзофагального рефлюкса. В остром периоде термически, механически и химически щадящее дробное питание небольшими порциями. Растительное масло перед едой. Препараты висмута, альмагель, щелочные минеральные воды, репаранты. При болезненных спазмах холино- и спазмолитики. При стихании процесса электрофорез новокаина или сульфата магния на область шеи. Местное лечение с помощью эндоскопа (электро- и фотокоагуляция, введение медикаментов в область язвы). При осложнениях — хирургическое лечение.
Химические повреждения. На доврачебном этапе обильное питье молока, воды, водно-масляной эмульсии, вызывание рвоты. При поражении щелочными растворами промывание пищевода и желудка слабыми растворами лимонной, уксусной или соляной кислоты через мягкий зонд с повторением процедуры через несколько часов. При повреждении кислотами — промывание раствором соды. Противошоковая и дезинтоксикационная терапия: кордиамин, тауремизин (сульфокамфокаин), промедол, седуксен. Введение гемодеза или плазмы. Противоотечная терапия: антигистамины, гидрокортизон. Антибиотики широкого спектра действия во всех случаях. Защита слизистой оболочки масляной эмульсией с добавлением анестезина и антибиотика. В острой фазе преднизолон, гипербарическая оксигенация, гемо-, лимфосорбция, гемодиализ. В фазе рубцевания лидаза, раннее бужирование. Хирургическое лечение.
Приобретенный стеноз. При легкой степени — бужирование в течение 2—3 лет. Частый прием калорийной протертой пищи, антиспастические и седативные средства. При неэффективности — хирургическое лечение.
Инородные тела. Немедленная госпитализация. Извлечение инородного тела с помощью эндоскопа. Запрещено извлечение инородного тела вслепую, с помощью корнцанга, путем пошлепывания по спине при положении ребенка вниз головой. При перфорации пищевода немедленное оперативное вмешательство.

Стриктуры пищевода

ЭТИОЛОГИЯ ИСТИННОЙ СТРИКТУРЫ ПИЩЕВОДА .
Врожденные болезни пищевода:

1. мембранозные перепонки;
2. стеноз;
3. кисты, участки эмбриональной ткани, дупликатуры.

Постинфекционные поражения пищевода:

1. грибы (бластомикоз, актиномикоз);
2. гнойная септицемия;
3. туберкулез;
4. сифилис;
5. дифтерия, скарлатина;
6. кандидомикоз.

Поствоспалительные поражения:

1. эндогенные раздражители (желудочно-пищеводный рефлюкс);
2. экзогенные раздражители (физические, химические, термические).

Опухоли.
Прочие причины:

1. диффузный спазм;
2. ахалазия;
3. синдром Пламмера—Винсона;
4. болезнь Крона;
5. проникающие ранения;
6. фиксированное инородное тело.

Наружная компрессия:

1. патология сосудов;
2. аномалия дуги аорты;
3. измененная правая подключичная артерия;
4. аневризма;
5. кардиомегалия.

Патологические образования средостения:
Прочие причины:

1. позвоночный остеофит;
2. гепатомегалия;
3. гумма диафрагмы.