Химические ожоги пищевода у детей

Наиболее часто (70 %) химические ожоги пищевода у детей встречаются в возрасте до 3 лет.

Причины химических ожогов пищевода у детей

Кислоты, среди которых преобладают серная кислота, соляная кислота, азотная кислота.

Щелочи: едкий натр, гидроокись калия, карбонат натрия, водный раствор аммиака.

Марганцовокислый калий.

Патофизиология

Химические ожоги пищевода кислотами проявляются коагуляционным некрозом с образованием струпа, который препятствует дальней­шему проникновению кислоты.

Химические ожоги щелочами проявляются расплавлением тка­ней и разрушением всех слоев стенки пищевода (колликвационный некроз).

Стадии морфологических изменений в пищеводе.

Гиперемия и отек слизистой оболочки.

Образование поверхностных и глубоких язв.

Видео: В Беларуси ежегодно увеличивается количество детей с ожогом пищевода

Образование грануляционной ткани.

Рубцевание пищевода.

Степени химических ожогов пищевода у детей

1 степень — гиперемия и отек слизистой оболочки, которые исче­зают в течение одной недели с последующей эпителизацией.

2 степень — рыхлость слизистой оболочки, ее кровоточивость, образование поверхностных и глубоких язв и рубцов, не сужива­ющих просвет пищевода.

2 степень — образование соединительной ткани и рубцевание пищевода, суживающего его просвет.

Симптомы химических ожогов пищевода у детей

• Острый период сопровождается рвотой, нарушением глотания, повышенным слюноотделением, беспокойством, затрудненным дыханием, повышением температуры тела, признаками ожога по­лости рта и губ.

Видео: Стеноз пищевода после химического ожёга

• По мере стихания острой стадии наступает период мнимого бла­гополучия с минимальными клиническими проявлениями.

• Период рубцевания пищевода характеризуется симптомами дисфагии сначала для твердой пищи, а затем и для жидкой.

Диагностика химических ожогов пищевода у детей

Фиброэзофагоскопию выполняют в пределах 24-48 ч после по­лучения ожога, что позволяет определить степень химического ожога пищевода у детей.

Эндоскопическая классификация степени химического ожога пи­щевода

Рентгенологическое исследование пищевода с водораствори­мым контрастным веществом выполняется через 10-14 суток после ожога.

Лечение химических ожогов пищевода у детей

• Всем детям с ожогами пищевода оказывают первую медицин­скую помощь, которая заключается в промывании желудка и пи­щевода нейтрализующими растворами или теплой водой.

Видео: Детская жизнь... СРОЧНО НУЖНА ПОМОЩЬ МАЛЫШУ!!! ПОМОЖЕМ ВСЕМ МИРОМ

• Последующее лечение включает обезболивание, введение анти­биотиков, ингаляции с антибиотиками и гормонами, оксигенотерапию.

• Для пациентов с первой степенью ожога пищевода специфиче­ской терапии не требуется.

• Дети со 2-3 степенью ожога нуждаются в проведении инфузионной терапии с целью дезинтоксикации, регидратации и парен­терального питания.

Раннее бужирование пищевода начинают с 8-10 суток у детей с второй-третьей степенью ожога с целью профилактики стенозирования.

Осложнения химических ожогов пищевода у детей

Нарушение двигательной функции пищевода.

Стриктуры пищевода.

Желудочно-пищеводный рефлюкс.

Формирование пищевода Барретта.

Карцинома пищевода.

Видео: Исаков Азиз, стеноз пищевода