Дефект наполнения пищевода

Дефект наполнения. При рентгенологическом исследовании просвет пищевода, заполненный контрастным веществом, представляется однородным. Дефект наполнения означает наличие незаполненного контрастным веществом участка пищевода.
Центральный дефект наполнения, обусловленный экзофитно растущей опухолью, характеризуется наличием в просвете пищевода незаполненного контрастным веществом участка, который может иметь ровные или неровные, обрывистые контуры. Проксимальнее верхней и дистальнее нижней границы дефекта наполнения рельеф слизистой обрывается.
Циркулярный дефект наполнения наблюдается при патологических процессах, развивающихся в подслизистом слое и распространяющихся в глубь стенки (рис. 1). Проксимальнее и дистальнее дефекта наполнения определяется обрыв контуров пищевода. Дефект наполнения иногда сопровождается нарушением проходимости.

Видео: С.Н. Лазарев | Первоисточник проблем с желудком

Рис. 1. Дефект наполнения в грудной части пищевода:
1 — центральный- 2 — краевой (циркулярный).

Рис. 2. Деформация пищевода:
1 — дугообразное искривление и смещение грудной части пищевода- 2 — укорочение пищевода, свод желудка расположен над левым куполом диафрагмы.

При смешанных формах опухоли (экзофитно-эндофитная) дефект наполнения может быть центральным, краевым и циркулярным.
Морфологический субстрат дефекта наполнения — воспалительная и опухолевая инфильтрация слизистой или мышечной оболочки подслизистого слоя, полное или частичное закрытие просвета пищевода инородным телом, сужение просвета в связи с развитием соединительной ткани и др.
Для уточнения характера патологического процесса, фазы его развития, протяженности и вовлечения окружающих органов и тканей используют рентгеноскопию, рентгенографию, рентгенокинематографию с применением контрастного вещества и прием фармакологических
препаратов, а также пневмомедиастинографию в сочетании с томографией в различных проекциях в вертикальном, горизонтальном положении, латеропозиции, ангиографию.