Ожог пищевода

Обилие в быту различных хими­катов есть благодатной почвой для химических ожогов пищевода.

Видео: Ожог пищевода, что делать?

Ожог пищевода щелочью

Щелочи намного чаще, чем кислоты, приводят к ожогу пищевода. Существующие в продаже чистя­щие вещества, щелоки домашнего приготовления, сильные средства для мытья посуды — вот основ­ные агенты, которые особенно часто вызывают хи­мический некроз пищевода. Концентрированные щелочные растворы «скользкие» и потому, попав в рот, быстро проникают ниже. В отличие от жидких щелочей, сухие каустические препараты задерживаются в ротовой полости, прилипая к сли­зистой, вызывают сильную боль и саливацию и, благодаря этому, в конце концов растворяются. Довольно нередко человек, к счастью, выплевыва­ет сухие щелочи, не успевая их проглотить. При поражении жидкой щелочью травма мо­жет быть и без поражения слизистой рта. Контакт щелочи со слизистой пищевода вызывает интен­сивный его спазм, способствующий воздействию каустического агента по всей окружности, суженного вследствие спазма. В результате воз­никает расплавление и некроз стенки. Если доза щелочи значительна, то «разъедаются» слизистый, подслизистый и мышечный слои, причем этот про­цесс продолжается до тех пор, пока «разведение» каустического агента не приблизит pН раствора к нейтральным показателям. В эксперименте на кошках с интактным пищеводом и открытой груд­ной клеткой, измерение с помощью поверхностных электродов показало, что в различных местах во­круг средостения отмечается подъем pH. По всей видимости, изменения pH более связаны с феноме­ном диффузии, чем с сосудистой дисперсией. Ин­тенсивность поражения как пищевода, так и средо­стения, зависит в основном от концентрации гид­роксильных ионов.

Видео: Ожоги пищевода

В местах естественных сужений пищевода (об­ласть перстневидно-глоточных мышц, дуги аорты и кардиального жома) даже небольшое количество щелочи может вызвать ожог по всей окружности. Часто, однако, ожог пищевода бывает значи­тельным и в среднем его отделе.

Видео: Как устранить Ожог пищевода щелочью с помощью Тенториум

Ожог пищевода кислотой

Кислота вызывает намного менее тяжелый ожог пищевода, чем щелочь, если, конечно, это не очень сильная кислота. Ожоги пищевода кислотой наибо­лее часто локализуются у входа в желудок, где возникает некроз слизистой и интрамуральное воспаление, в результате чего развивается антраль­ный стеноз.

Видео: Бытовые отравления и ожоги пищевода у детей

Каустическое воздействие на пищевод приводит к образованию рубца. Интенсивность рубцевания, а соответственно и прогноз, определя­ются глубиной ожога. Если возникает лишь эрите­ма слизистой, серьезных последствий обычно не возникает. При некрозе слизистой по всей окруж­ности, когда процесс достигает мышечного слоя, образуется сужение, но не циркулярное. Если же поражение захватило все слои и распространилось на средостение с деструкцией его тканей под воз­действием гидроксильных ионов, то может раз­виться медиастинит и иногда перфорация пищево­да в прилежащие органы. Особенно большую опас­ность в этом плане представляет, конечно, аорта.