Эндоскопия при дуодените (бульбите)

При эндоскопии все изменения слизистой двенадцатиперстной кишки подразделяются на поверхностный (выраженный, резко выраженный), атрофический дуодениты, эрозивный и фолликулярный бульбиты.

Видео: Гастрит? Гастродуоденит? Эрозии? Язвенная болезнь? Лечение по методу Скачко (Киев): 067-992-40-62

В строгом понимании хронический дуоденит (бульбит) — термин морфологичес­кий, поэтому диагностика дуоденита возможна только после морфологического иссле­дования.

При поверхностном дуодените (бульбите) слизистая оболочка выглядит нерав­номерно отечной с участками (очагами) гиперемии на этом фоне. Пятна гиперемии могут несколько выступать над остальной отечной слизистой.

Видео: как избавиться от изжоги? лечение содой пищевой язвы, гастрита, дуоденита, грыжи пищевода

Выраженный поверхностный дуоденит (бульбит) характеризуется более выра­женным диффузным отеком с очагами яркой гиперемии, местами сливной. На участ­ках пятнистой гиперемии могут встречаться мелкоточечные геморрагии. Много сли­зи. Слизистая оболочка кишки контактно легко ранима, кровоточит.

Более резко выраженная эндоскопическая картина наблюдается при резко выра­женной форме поверхностного дуоденита (бульбита). На участках выражен­ного отека и гиперемии слизистой оболочки резко выделяются множественные белесо­ватые зерна. Данный феномен описывается как «манная крупа». В просвете и на стенках кишки много жидкого содержимого с примесью слизи и желчи.

Атрофические изменения характеризуются наличием более или менее выра­женных бледных истонченных участков слизистой оболочки с просвечивающими мелкими сосудами на фоне отека и гиперемии. Скопления слизи не характерны.

Видео: Дуоденит лечение. Как лечить дуоденит народными методами.

При фолликулярном бульбите на фоне бледно-розовой слизистой вы­являются многочисленные (реже одиночные) бледные (беловатого цвета) выбухания до 3 мм в диаметре.

Эрозии — это поверхностный дефект слизистой оболочки диаметром 1-3 мм, не проникающий за пределы мышечной пластинки, округлой формы, с геморрагическим дном или покрытый темно-коричневого цвета налетом в острой стадии. Эндоскопи­чески эрозия слегка «возвышается» над окружающей слизистой оболочкой, окружена ободком гиперемии. В острой стадии может быть кровотечение, как правило, из краев эрозии.

При удлинении времени первичного осмотра с момента возникновения эрозии картина меняется: эрозия приобретает овальную форму и вид втяжения слизистой оболочки, дно покрывается фибринозным налетом сероватого или желтовато белого цвета. Постепенно ободок гиперемии уменьшается до полного исчезновения ТОЛЬКО полной эпителизации эрозии, когда на месте эрозии остается точечная гиперемия, КО торая потом исчезает.

При выраженном процессе эрозии могут сливаться с образованием больших де­фектов, когда приходится дифференцировать с острыми язвами.