Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки
Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эрозиями принято обозначать поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, не достигающие ее собственного мышечного слоя. Выделяют два основных типа эрозий: 1) острые (плоские, геморрагические)- 2) хронические («полные», гиперпластические).
Острые эрозии
К острым эрозиям относятся поверхностные дефекты слизистой оболочки с незначительным перифокальным воспалением. При гастродуоденоскопии острые эрозии обнаруживают у 3—9% осмотренных. В 3/4 случаях они локализуются в желудке и у 50% больных бывают множественными.
Этиология и патогенез. Острые эрозии чаще развиваются вторично. Они могут образоваться как и симптоматические язвы при стрессовых ситуациях (ожоги, травмы, операции), при приеме некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, индометацин, глюкокортикоиды и др.), при токсических воздействиях, в частности при приеме алкоголя, у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек. У 25% больных язвенной болезнью обострение заболевания может сопровождаться образованием острых эрозий без формирования язв.
К первичным эрозиям часто относят острые эрозии, не имеющие очевидной патогенетической связи с каким-либо заболеванием или патологическим воздействием. Поражение большей части или всего желудка острыми эрозиями обозначается как эрозивный гастрит. В настоящее время установлено, что микробный агент HP может вызвать эрозивное поражение антрального отдела желудка. Наконец, единичные эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки могут эпизодически образовываться у практически здоровых лиц.
Диагностика. Острые эрозии обычно выявляют только при эндоскопии. Они выглядят как поверхностные дефекты слизистой оболочки округлой или неправильной формы с геморрагическим или фибринозным налетом. Эрозии обычно окружены ободком гиперемии.
Клинически они нередко проявляются кровотечением. Среди всех кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю эрозий приходится 10—20%.
Кровотечение из острых эрозий редко бывает профузным и обычно прекращается под влиянием консервативных мероприятий. При продолжающемся кровотечении гемостаз может быть достигнут местным воздействием на очаг кровотечения через эндоскоп и промыванием желудка «ледяной» водой. Однако при профузном кровотечении с признаками значительной кровопотери приходится решать вопрос об экстренном оперативном вмешательстве.
Видео: Артрит 3-й Стадии Излечим! Прошла Эрозия Желудка!
Лечение и профилактика неосложненных острых эрозий зависят от причин их вызвавших (см. Симптоматические язвы, Хронический гастрит).
