Лечение аппендикулярного инфильтрата

При аппендикулярном инфильтрате показано комплексное консервативное лечение. Назначаются постельной режим, щадящая диета в ранней фазе – холод на правую подвздошную область, а после нормализации температуры тела (чаше на 3-й день) — физиотерапевтическое лечение (УВЧ). Прово­дится антибактериальное лечение аппендикулярного инфильтрата, в том числе лимфотропная, выполняются двусторонняя паранефральная блокада 0,25-0,5 % раствором новокаина по А. В. Вишневскому, новокаиновая бло­када по Школьникову. Используются лечебные ромашковые клизмы (2 раза в сутки), УФО крови.

Видео: Постинъекционный инфильтрат-postinjection infiltrate

В случае благоприятного течения аппендикулярный инфильт­рат рассасывается в сроки от 2 до 4 недель. По истечении после­дующего 2—3-месячного периода, в ходе которого полностью ис­чезают признаки воспалительного процесса в брюшной полости, выполняется плановая аппендэктомия. Это связано с опасностью возникновения рецидива заболевания. Отсутствие признаков уменьшения инфильтрата на фоне проводимого лечения аппендикулярного инфильтрата является показанием к обследованию толстой кишки и органов малого та­за. Возможно замещение инфильтрата соединительной тканью с образованием в брюшной полости плотной, болезненной воспа­лительной опухоли, нередко осложняющейся частичной кишеч­ной непроходимостью (фибропластический инфильтрат). Таким больным иногда производится правосторонняя гемиколэктомия, а диагноз заболевания уточняется только после гистологического исследования опухоли.

Видео: Вскрытие аппендикулярного абсцесса, аппендэктомия.

При обнаружении во время операции рыхлого инфильтрата он разъединяется. Плотный, малоподвижный инфильтрат без при­знаков абсцедирования не разрушается, так как это сопряжено с угрозой повреждения образующих его органов. К инфильтрату подводят ограничивающие тампоны и микроирригаторы для вве­дения антибиотиков. В послеоперационном периоде назначается медикаментозное лечение по изложенным выше принципам. При неэффективности консервативного лечения аппендикулярного  инфильтрата он на­гнаивается с образованием аппендикулярного абсцесса.